Follow-up geriatrico precoce nei pazienti medici acuti anziani

Lo studio è un progetto organizzativo, che si svolge in un disegno controllato quasi randomizzato.

Ogni mattina, durante la conferenza al Pronto Soccorso, i pazienti vengono valutati se sono idonei alla valutazione e all'intervento geriatrico e, in tal caso, assegnati all'Equipe Geriatrica. Quindi vengono estratti a sorte dalla segreteria del Pronto Soccorso (buste in blocchi da 10) circa due tipi di organizzazione che vengono offerti ai pazienti che vengono ricoverati quel giorno - o: 1) "follow geriatrico precoce" che comprende visite domiciliari entro e non oltre 24 ore dopo la dimissione (=gruppo di intervento), oppure 2) cure abituali dopo la dimissione con 'visite di follow-up' da parte dell'assistenza domiciliare e del medico di famiglia del paziente, se lo ritengono necessario (=gruppo di controllo).

A tutti i pazienti assegnati viene offerta una valutazione e un intervento geriatrico completo da parte del team multidisciplinare che lavora in PS composto da un medico, un infermiere e un terapista, tutti con esperienza geriatrica. La valutazione e l'intervento comprendono la valutazione dei farmaci del paziente, l'abilità funzionale e le condizioni sociali.

La scelta del trasferimento a casa o al reparto di geriatria è influenzata dalla randomizzazione della giornata come “follow-up geriatrico precoce dopo la dimissione” significa che più pazienti, con patologie che altrimenti avrebbero richiesto un trattamento in ospedale, possono ora essere curati presso casa. I pazienti sottoposti a intervento che sono considerati troppo malati per il trattamento domiciliare saranno trasferiti al reparto geriatrico e successivamente riceveranno un "follow-up geriatrico precoce dopo la dimissione".

Il primo follow-up inizia con una visita entro e non oltre 24 ore dopo la dimissione (tranne la domenica). La prima visita viene eseguita dall'équipe geriatrica e successivamente viene eseguito un follow-up su misura fino a 30 giorni dopo la dimissione. L'intervento può includere servizi come la revisione dei farmaci, la fluidoterapia sottocutanea, le trasfusioni di sangue, il trattamento antibiotico per via endovenosa e ulteriori esami. Il team può essere contattato telefonicamente e via e-mail. Se il paziente è dipendente dall'assistenza domiciliare, l'intervento è svolto in stretta collaborazione con quelli. L'assistenza domiciliare è responsabile di diverse osservazioni quotidiane con feedback al team sulla malattia e sulla disabilità del paziente. Al termine del percorso del paziente viene inviato al medico di base il riepilogo delle dimissioni.

Dopo la dimissione, i pazienti del gruppo di controllo ricevono come di consueto le visite domiciliari da parte dell'assistenza domiciliare e del proprio medico di base, se lo ritengono necessario. Prima della dimissione, il team geriatrico ha contattato l'assistenza primaria e ha annunciato la dimissione e ha inviato una lettera di dimissione. Il team geriatrico è autorizzato a telefonare ai pazienti del gruppo di controllo dopo la dimissione per assicurarsi che tutto sia in ordine e fornire i risultati in base agli esami ospedalieri.