Korai időskori nyomon követés idősebb akut egészségügyi betegeknél

A tanulmány egy szervezési projekt, amely egy kvázi-randomizált, ellenőrzött tervezésben zajlik.

A Sürgősségi Osztályon a konferencián minden reggel felmérik a betegeket, hogy alkalmasak-e a geriátriai felmérésre és beavatkozásra, illetve be vannak-e osztva a Geriátriai Csoportba. Ezután a Sürgősségi Osztály titkára sorsol (a borítékok 10-es blokkokban) kétféle szervezetet ajánlanak fel aznap felvett betegeknek – vagy: 1) „korai geriátriai nyomon követés”, amely otthoni vizitből áll, legkésőbb 24 órával a hazabocsátás után (=beavatkozási csoport), vagy 2) a hazabocsátás utáni szokásos ellátás az otthoni gondozás és a beteg háziorvosa „utóellenőrzésével”, ha szükségesnek tartja (=kontroll csoport).

Minden kijelölt betegnek átfogó geriátriai értékelést és beavatkozást kínál az ED-ben dolgozó multidiszciplináris csapat, amely egy orvosból, nővérből és terapeutából áll, és mindegyikük rendelkezik geriátriai szakértelemmel. Az értékelés és a beavatkozás magában foglalja a beteg gyógyszeres kezelésének, funkcionális képességének és szociális körülményeinek értékelését.

Az otthonra vagy a geriátriai osztályra történő áthelyezésről szóló döntést befolyásolja a nap véletlenszerű besorolása, mivel a „korai időskori követés a hazabocsátás után” azt jelenti, hogy több olyan beteget lehet kezelni, akik egyébként kórházi kezelést igényeltek volna. itthon. Azok az intervenciós betegek, akik túlságosan betegnek tartják az otthoni kezeléshez, átkerülnek a Geriátriai osztályra, majd ezt követően „korai időskori követésben részesülnek a hazabocsátás után”.

A korai utánkövetés legkésőbb 24 órával a hazabocsátás utáni vizittel kezdődik (kivéve vasárnap). Az első látogatást a Geriátriai csapat végzi, majd az elbocsátást követő 30 napig szükség szerint személyre szabott nyomon követést végeznek. A beavatkozás magában foglalhat olyan szolgáltatásokat, mint a gyógyszeres felülvizsgálat, a szubkután folyadékterápia, a vérátömlesztés, az intravénás antibiotikum kezelés és a további vizsgálatok. A csapatot telefonon és e-mailben lehet elérni. Ha a beteg otthoni ápolásra van szorulva, akkor a beavatkozást azokkal szoros együttműködésben kell elvégezni. Az otthoni gondozás több napi megfigyelésért felel, és visszajelzést ad a csapatnak a beteg betegségéről és fogyatékosságáról. A betegút végén az elbocsátási összefoglalót küldik a beteg háziorvosának.

Az elbocsátás után a kontrollcsoport betegei a szokásos módon otthoni vizitben részesülnek a házigondozó és háziorvosuktól, ha ezt szükségesnek tartják. Az elbocsátás előtt a Geriátriai csoport felvette a kapcsolatot az alapellátással, bejelentette az elbocsátást, és elbocsátó levelet küld. A Geriátriai csoport a kibocsátás után telefonálhat a kontrollcsoportba tartozó betegekkel, hogy minden rendben legyen, és a kórházi vizsgálatoknak megfelelően eredményt hozzon.