Tidig geriatrisk uppföljning hos äldre akutmedicinska patienter

Studien är ett organisatoriskt projekt, som sker i en kvasi-randomiserad kontrollerad design.

Varje morgon vid konferensen på Akutmottagningen bedöms patienter om de är lämpliga för geriatrisk bedömning och intervention och om så tilldelas Geriatriska teamet. Därefter lottas akutmottagningens sekreterare (kuvert i block om 10 st) om två typer av organisation som erbjuds de patienter som tas in den dagen - antingen: 1) 'tidig geriatrisk uppföljning' som omfattar hembesök senast kl. 24 timmar efter utskrivning (=insatsgrupp), eller 2) sedvanlig vård efter utskrivning med 'uppföljningsbesök' av hemsjukvård och patientens husläkare, om de anser det nödvändigt (=kontrollgrupp).

Alla de tilldelade patienterna erbjuds en omfattande geriatrisk bedömning och intervention av det multidisciplinära teamet som arbetar på akutmottagningen bestående av en läkare, sjuksköterska och terapeut, alla med geriatrisk expertis. Bedömningen och interventionen innefattar utvärdering av patientmedicinering, funktionsförmåga och sociala förhållanden.

Beslutet om förflyttning till hemmet eller till geriatrisk avdelning påverkas av randomiseringen av dagen då 'tidig geriatrisk uppföljning efter utskrivning' gör att fler patienter, med sjukdomar som annars skulle ha krävt behandling på sjukhus, nu kan behandlas kl. Hem. Insatspatienter som bedöms vara för sjuka för behandling i hemmet kommer att flyttas till geriatriska avdelningen och får sedan efteråt 'tidig geriatrisk uppföljning efter utskrivning'.

Tidig uppföljning startar med besök senast 24 timmar efter utskrivning (förutom söndagar). Det första besöket görs av Geriatriska teamet och därefter görs en skräddarsydd uppföljning vid behov upp till 30 dagar efter utskrivning. Insatsen kan innefatta tjänster som läkemedelsgenomgång, subkutan vätskebehandling, blodtransfusion, intravenös antibiotikabehandling och ytterligare undersökningar. Teamet kan kontaktas via telefon och e-post. Om patienten är beroende av assistans från hemtjänst görs insatsen i nära samarbete med dessa. Hemtjänsten har hand om flera dagliga observationer med återkoppling till teamet om patientens sjukdom och funktionsnedsättning. I slutet av patientvägen skickas en utskrivningssammanfattning till patientens husläkare.

Efter utskrivning får kontrollgruppspatienterna hembesök som vanligt av hemtjänsten och sin husläkare om de anser det nödvändigt. Innan utskrivning har Geriatriska teamet kontaktat primärvården och meddelat utskrivningen samt skickar ett utskrivningsbrev. Geriatriska teamet får ringa patienterna i kontrollgruppen efter utskrivningen för att säkerställa att allt är i sin ordning och leverera resultat enligt sjukhusundersökningar.