生物反馈可增加中风后行走的推进力

背景/目的：每年大约有 15,000 名退伍军人因中风住院。 运动控制受损和随后的行走功能受限是最常见的表现，恢复行走能力是退伍军人中风幸存者的首要目标。 身体质心的向前推进是步态的一个主要特征，它取决于适当的前后地面反作用力的产生。 通过模拟和横断面研究，中风幸存者的偏瘫肢体产生的推进力减少已被确定为行走功能障碍的主要原因。 来自治疗师的外在口头反馈是步态再训练期间用于改善推进力产生的标准方法。 然而，治疗师无法直接观察到步态的这一关键组成部分，并且由于内在反馈受损，特别是体感和本体感觉缺陷，患者往往无法感觉到推进力的产生，阻碍了麻痹推进力的恢复并损害了步行功能。 本研究的目的是提供初步证据，证明生物反馈作为治疗师口头反馈的辅助手段将改善退伍军人中风后的推进力和步行功能。

受试者：30 名 > 中风后 6 个月的人将参加。 其他研究标准包括： 1) 在没有身体帮助以推进或支撑麻痹腿的情况下步行家庭距离； 2) Fugl-Meyer 运动评估得分 < 32 证实的单侧腿部麻痹； 3）步长不对称（麻痹 > 非麻痹步长）； 4) 没有辅助或矫形器具的步行。

方组；n=15）。 12 节（每周 3 次，共 4 周）步态训练干预将由物理治疗师领导的团队提供。 对于生物反馈组的参与者，在第一次干预会议之前，将确定在后期站立期间麻痹前脚施加的基线压力量。 当压力超过该基线压力的 5% 时，前脚下方的鞋垫区域将被校准以产生音调。 在整个干预期间，该阈值将定期逐渐增加，以确保参与者在他们的挑战点进行训练，以改善麻痹肢体的推进力。 相似厚度的鞋垫将穿在非麻痹腿的鞋子中以获得对称性和舒适性，但在干预期间不会产生音调。 标准组中的那些人在干预期间不会穿鞋垫，但会单独收到关于步态训练期间偏瘫肢体推进的口头反馈。 治疗师提供的口头反馈将用于指导参与者实现和/或保持有助于产生推进力的适当运动模式。 对于这两组，治疗师将从适合每个参与者能力水平的标准化步态活动库中进行选择。 每节课的总步行时间目标为 50 分钟：5 节，每节 10 分钟，每节之间休息 2 分钟。

结果测量：Paretic 肢体推进是主要结果测量。 次要措施包括六分钟步行测试、功能性步态评估、跌倒自我效能、时间距离步态措施和步态运动学，所有这些都将在干预前后进行测量。

数据分析计划：将为所有结果测量提供描述性统计数据。 为了确定干预的效果，每组内培训前和培训后评估之间的差异（即 变化分数）将被计算。 为了检验假设，研究人员将对生物反馈和标准组的变化分数应用独立样本 t 检验。 假设检验将在双侧 p < 0.05 水平下进行。