小儿神经肌肉脊柱侧凸手术的血栓弹力图输血方案

为实现本研究的目的，研究人员将进行一项随机临床试验，比较血栓弹力图与小儿神经肌肉畸形手术中凝血通路的标准术中监测。 所有患者都将在手术期间接受标准的护理血液学管理，包括静脉内氨甲环酸（50mg/kg 负荷推注，5mg/kg/hr 输注直至伤口闭合）。 随机分配到 TEG 组的患者将在四个时间点接受标准护理和 TEG 测试：切开时、手术暴露完成时、器械完成时以及到达 PACU 时。 根据先前发布的协议，TEG 结果将用于指导以血小板、新鲜冷冻血浆、冷沉淀或更多氨甲环酸形式进行的液体置换9。 收集的数据将包括标准的术前人口统计数据：性别、年龄、体重指数、诊断；标准脊柱畸形射线照相测量；和手术数据，包括手术时间、估计失血量和血液制品更换。 根据护理标准，将在伤口闭合时获得两组的国际标准化比率 (INR) 以及全血细胞计数。 收集的术后数据点将包括同种异体浓缩红细胞输注量、引流量（术后第 3 天停止所有引流）、正常进食时间（家庭饲管率或正常经口饮食）和出院时间。 将根据 Glassman 等人收集和分类围手术期并发症。

将记录与住院相关的费用数据和任何围手术期并发症数据的护理。 这些将包括与抗生素相关的费用、住院时间（包括延长重症监护病房的住院时间）和围手术期输血要求。 为了估计与输血相关的成本，研究人员将包括采购、储存和管理的成本。 将根据需要收集和分配与任何其他血液制品管理相关的类似费用。 研究人员预计患者报告的生活质量评分在各组之间将相似。 由于情况可能并非如此，研究人员将通过 ACEND 调查收集质量调整生命年 (QALY) 数据。 这些数据将在术前就诊以及 6、12 和 24 个月的随访点收集。