Tromboelastografiasiirtoprotokolla lasten neuromuskulaarista skolioosikirurgiaa varten

Tämän tutkimuksen tavoitteiden saavuttamiseksi tutkijat suorittavat satunnaistetun kliinisen tutkimuksen, jossa verrataan tromboelastografiaa tavanomaiseen intraoperatiiviseen hyytymisreittien seurantaan lasten neuromuskulaarisessa epämuodostumakirurgiassa. Kaikki potilaat saavat normaalin hematologisen hoidon, mukaan lukien suonensisäisen traneksaamihapon (50 mg/kg latausbolus, 5 mg/kg/h infuusio haavan sulkeutumiseen asti) leikkauksen aikana. TEG-ryhmään satunnaistetut potilaat saavat standardinmukaista hoitoa ja TEG-testejä neljänä ajankohtana: viillon yhteydessä, kirurgisen altistuksen päätyttyä, instrumentoinnin päätyttyä ja saapuessaan PACU:hun. TEG-tuloksia käytetään ohjaamaan nesteen korvaamista verihiutaleiden, tuoreen pakastetun plasman, kryopresipitaatin tai useamman traneksaamihapon muodossa aiemmin julkaistujen protokollien9 mukaisesti. Kerätyt tiedot sisältävät tavanomaisia ​​preoperatiivisia demografisia tietoja: sukupuoli, ikä, painoindeksi, diagnoosi; normaalit selkärangan epämuodostumien radiografiset mittaukset; ja kirurgiset tiedot, mukaan lukien leikkausaika, arvioitu verenhukka ja verituotteen vaihto. Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) saadaan haavan sulkemisen yhteydessä sekä täydellinen verenkuva molemmista ryhmistä hoidon standardin mukaisesti. Kerätyt postoperatiiviset datapisteet sisältävät allogeenisen pakatun punasolusiirron tilavuuden, dreenin ulostulon (kaikki dreenit lopetettiin leikkauksen jälkeisenä päivänä #3), normaaliin ruokkimiseen kuluvan ajan (joko kotiruokintaletkun määrä tai normaali per os -ruokavalio) ja poistumisaika. Perioperatiiviset komplikaatiot kerätään ja luokitellaan Glassmanin et al.

Sairaalahoitoon ja mahdollisten perioperatiivisten komplikaatioiden hoitoon liittyvät kustannustiedot tallennetaan. Niihin kuuluvat antibiooteihin liittyvät kustannukset, oleskelun kesto (mukaan lukien pidennetty tehohoitojakso) ja perioperatiiviset verensiirtovaatimukset. Arvioidakseen verensiirtoon liittyviä kustannuksia tutkijat ottavat huomioon hankinta-, säilytys- ja hallintokulut. Muuhun verivalmisteen antoon liittyvät vastaavat kulut kerätään ja osoitetaan tarpeen mukaan. Tutkijat odottavat, että potilaiden raportoimat elämänlaatupisteet ovat samanlaisia ​​ryhmien välillä. Koska näin ei välttämättä ole, tutkijat keräävät ACEND-kyselyn kautta laatua mukautettuja elinvuosia (QALY). Nämä tiedot kerätään preoperatiivisella käynnillä sekä 6, 12 ja 24 kuukauden seurantapisteissä.