基于社区的抑郁症管理和儿童发展的影响

目前的研究建议在社区诊所 (CC) 服务覆盖的农村地区进行研究，并将使用他们的社区工作人员来提供干预。 每个社区诊所都建立在基层，为初级卫生保健提供一站式服务中心。 6000人口。 孟加拉国有 12000 多家社区诊所。 我们选择这个人口是因为近 75% 的人生活在农村地区，他们将成为未来扩展的代表性样本。 研究中将有 2 个组 i) 干预组（认知行为疗法 + 游戏刺激）和 ii) 对照组（无）。

先前的研究报告了孟加拉国基于家庭和中心的心理社会刺激计划的适度益处。 然而，在大多数地方，我们发现母亲们的自尊心很低，需要付出相当大的努力才能让她们参与到这项任务中。 因此，假设用于抑郁症状管理的基于社区的认知行为治疗模型（Rahman 等人，2008 年）将是一种独特的可持续方法，以获得最大的心理社会刺激干预效果。 该研究旨在使用政府卫生基础设施提供干预措施。 该研究将评估现有 2 名工作人员的工作量 - 每个社区诊所的健康助理 (HA) 和家庭福利助理 (FWA)，他们定期进行家访，并将对他们进行干预培训。 该研究可能需要培训来自同一社区的另外一名人员，以协助健康助理或家庭福利助理进行干预。 该项目的总体成功将能够提出一个模型，其他社区诊所可以使用该模型来扩大规模。

在 30 个社区诊所下选择研究地点后，将进行随机化。 该研究将与居住在这些社区的母亲进行几次小组讨论，以了解她们的生活方式、抑郁症状的当地术语、对抑郁症状的看法、育儿实践和应对策略。 届时将确定15家干预社区诊所的健康助理和家庭福利助理，分批进行培训。 下一步，在获得同意后，受过训练的心理学家将在社区中对 9-12 个月大孩子的母亲进行筛查。 以社区诊所为中心，数据收集者将开始在社区中从中心到外围进行筛查，直到我们得到 10 名有抑郁症状的母亲。 将满足研究招募标准的母亲将被邀请参加研究，并将被邀请到测试中心进行基线评估（母子二元组）。 我们将在每个社区诊所下属的村庄设立临时测试中心，使用社区诊所的空间（前提是有可用空间）或学校的房间或当地居民居住的方便的租用房间。 在社区诊所下的区域完成筛查和基线心理评估后，两组测试员和访谈员将从一个社区诊所轮换到另一个社区诊所，这平均需要 2-3 天。 预计基线评估将覆盖2个月。 在一个社区诊所进行基线评估后不久，分配给该社区诊所的经过培训的健康助理/家庭福利助理将开始对该社区诊所下的村庄进行干预。 研究期间，本研究将对每个社区诊所的两名母亲进行深入访谈，了解母亲对干预的看法和意见，以进一步修改项目。 该研究还将与健康助理和家庭福利助理在与他们的每月会议期间就干预进行小组讨论，以了解他们对该计划的看法。 干预12个月后，按照同样的程序进行最终评估"