地域ベースのうつ病管理と児童発達の効果

現在の研究では、コミュニティクリニック（CC）サービスの対象となる農村地域で研究を実施することを提案しており、介入を提供するために地域ベースのスタッフを活用する予定です。 各コミュニティ クリニックは草の根レベルで設立され、プライマリ ヘルスケアのワンストップ サービス センターを約 1 年間提供しています。 人口6000人。 バングラデシュでは 12,000 を超えるコミュニティ クリニックが運営されています。 ほぼ 75% の人々が地方に住んでおり、将来のスケーリングの代表的なサンプルとなるため、この人口を選択しました。 研究には 2 つのグループがあり、i) 介入グループ (認知行動療法 + 遊びの刺激) と ii) 対照グループ (なし) です。

以前の研究では、バングラデシュにおける家庭とセンターの両方に基づいた心理社会的刺激プログラムによる中等度の効果が報告されています。 しかし、ほとんどの部分で母親たちの自尊心が低いことがわかり、母親たちをこの課題に参加させるにはかなりの努力が必要でした。 したがって、抑うつ症状の管理のために提案されたコミュニティベースの認知行動療法モデル（Rahman et al 2008）は、心理社会的刺激介入の効果を最大化するための独自の持続可能なアプローチになると考えられています。 この研究は、政府の医療インフラを利用して介入を実施することを目的としていました。 この研究では、定期的に家庭訪問を行っている各地域診療所の既存の 2 人のスタッフ、つまり保健助手 (HA) と家族福祉助手 (FWA) の仕事量を評価し、彼らに介入のための訓練を行う予定です。 この研究では、保健助手または家庭福祉助手が介入を行うのを支援するために、同じ地域からさらに 1 人を訓練する必要があるかもしれません。 プロジェクトが全体的に成功すると、他の地域クリニックがプロジェクトを大規模化するために使用できるモデルを考案できるようになります。

30 のコミュニティクリニックの下で研究施設を選択した後、ランダム化が行われます。 この研究では、それらのコミュニティに住む母親たちと数回の小グループでディスカッションを行い、彼らのライフスタイル、うつ病の症状に関する地域の用語、うつ病の症状についての考え方、子育ての実践、対処法などについて知る予定です。 その後、15 の介入コミュニティクリニックの保健アシスタントと家族福祉アシスタントが特定され、バッチでトレーニングを受けます。 次のステップでは、同意を得た後、訓練を受けた心理学者によって、生後9〜12か月の子供の母親を対象に地域社会でスクリーニング検査が実施されます。 地域診療所を中心として考え、データ収集者は、うつ病の症状のある母親が 10 人見つかるまで、地域の中心から周辺までスクリーニングを開始します。 研究登録基準を満たす母親には研究への参加が提案され、（母子二者関係の）ベースライン評価のためにテストセンターに招待されます。 各コミュニティクリニックの下にある村に、コミュニティクリニックのスペース（空きスペースがある場合）、学校の一室、または地元の人々の住居の便利なレンタルルームを使用して、臨時の検査センターを設置します。 テスターと面接官の 2 つのチームは、平均 2 ～ 3 日かかる、そのコミュニティ クリニックの下にあるエリアでのスクリーニングとベースライン心理評価を完了した後、あるコミュニティ クリニックから別のコミュニティ クリニックに交代します。 ベースライン評価は 2 か月以内に完了する予定です。 1 つのコミュニティ クリニックでのベースライン評価の直後に、そのコミュニティ クリニックに割り当てられた訓練を受けた保健アシスタント/家族福祉アシスタントによって、そのコミュニティ クリニックの下にある村への介入が開始されます。 研究の途中で、プログラムをさらに修正するための介入についての母親の認識とコメントを知るために、各コミュニティクリニックの母親2名に詳細なインタビューを実施する予定です。 この研究ではまた、保健アシスタントと家族福祉アシスタントとの月例会議で介入について小グループでディスカッションを行い、プログラムについての彼らの意見を知る予定です。 12 か月の介入後、同じ手順に従って最終評価が行われます。」