Yhteisöpohjaisen masennuksen hallinnan ja lapsen kehityksen vaikutus
Yhteisöön perustuvan masennuksen hallinnan ja psykososiaalisen stimulaation vaikutus äidin mielenterveyteen ja lapsen kehitykseen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Investoinnit varhaislapsuuden kehitysohjelmiin (ECD) tuottavat korkeamman taloudellisen tuoton maksimoimalla inhimillisen potentiaalin. Kehitysmaissa yli 200 miljoonaa lasta ei saavuta kehityspotentiaaliaan. Varhainen ravitsemustuki ja psykososiaalinen stimulaatio ovat välttämättömiä lasten optimaalisen kehityksen kannalta. Äidit ovat yleensä tärkeimpiä lastenhoidon tarjoajia.
Masennus on raportoitu johtavaksi naisten sairaustaakan syyksi ja äitien mielenterveys on yksi tärkeimmistä lapsen kehityksen ennustajista.
Bangladeshissa lähes 60 %:lla lapsista on riski huonosta kehityksestä johtuen alhaisesta syntymäpainosta (22 %), aliravitsemuksesta (41 %), köyhyydestä ja optimaalisesta stimulaatiosta. Noin kolmasosa bangladesilaisista äideistä kärsii masennuksesta. Varhaiset stimulaatiotoimenpiteet Bangladeshissa ovat osoittaneet kohtalaisia parannuksia lasten kehityksessä. Tämä osoittaa, että toimitusreitillä on vielä aukkoja. Joten on ratkaisevan tärkeää käsitellä äitien mielenterveyttä yhdessä kaikkien varhaiskasvatuksen toimenpiteiden kanssa yhteisön tasolla, jotta saadaan suurempi vaikutus.
Bangladeshissa äidit, joilla on subkliinisiä masennusoireita, eivät useinkaan hakeudu hoitoon siihen liittyvän leimautumisen vuoksi. Masentuneet äidit, jotka eivät saa hoitoa, eivät usein pysty tarjoamaan riittävästi stimulaatiota ja hoitoa lapsilleen, ja he puolestaan vaarantavat varhaisten stimulaatioohjelmien edut. Rahman ja kollegat (2008) testasivat innovatiivista mallia yhteisöön perustuvasta masennuksen hallinnasta Pakistanissa käyttämällä kognitiivista käyttäytymisterapiaa ja raportoivat äidin masennuksen paranemisesta 6 kuukautta synnytyksen jälkeen.
Tutkimuksessa on tarkoitus yhdistää yllä mainittu masennuksen hoito todisteisiin perustuvaan varhaislapsuuden kehitysohjelmaan, jotta saavutetaan maksimaaliset hyödyt äidin masennusoireiden vähentämisessä sekä lasten yleisen kehityksen parantamisessa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Tässä tutkimuksessa ehdotetaan tutkimuksen suorittamista yhteisöklinikan (CC) palvelujen kattamilla maaseutualueilla ja aikoo käyttää niiden yhteisöllistä henkilökuntaa toimenpiteiden toteuttamiseen. Jokainen yhteisön klinikka on perustettu ruohonjuuritasolla, ja se tarjoaa yhden luukun palvelukeskuksen perusterveydenhuollolle noin. 6000 asukasta. Bangladeshissa toimii yli 12 000 yhteisöklinikkaa. Valitsimme tämän populaation, koska lähes 75 % ihmisistä asuu maaseudulla ja he muodostavat edustavan otoksen skaalausta varten. Tutkimuksessa on 2 ryhmää i) Interventioryhmä (kognitiivinen käyttäytymisterapia + leikkistimulaatio) ja ii) kontrolliryhmä (ei yhtään).
Aiemmat tutkimukset raportoivat kohtalaisesta hyödystä sekä koti- että keskuspohjaisesta psykososiaalisen stimulaation ohjelmasta Bangladeshissa. Useimmiten kuitenkin havaitsimme äitien joukossa huonoa itsetuntoa, mikä vaati melkoista vaivaa saada heidät tehtävään. Joten oletetaan, että ehdotettu yhteisöpohjainen kognitiivisen käyttäytymisterapian malli (Rahman et al 2008) masennusoireiden hallintaan on ainutlaatuinen kestävä lähestymistapa psykososiaalisen stimulaation maksimoimiseksi. Tutkimuksen tavoitteena oli toteuttaa interventio käyttämällä valtion terveydenhuoltoinfrastruktuuria. Tutkimuksessa arvioidaan kunkin yhteisöklinikan nykyisen kahden työntekijän - terveysavustajan (HA) ja perheavustajan (FWA) - työtaakkaa, jotka käyvät säännöllisesti kotikäynneillä, ja kouluttaa heidät interventioon. Tutkimuksessa saattaa olla tarpeen kouluttaa yksi lisähenkilö samasta yhteisöstä auttamaan terveysassistenttia tai perheavustajaa toimenpiteen suorittamisessa. Projektin kokonaismenestys pystyy kehittämään mallin, jota muut yhteisön klinikat voivat käyttää mittakaavassa.
Kun tutkimuspaikat on valittu alle 30 yhteisön klinikalla, satunnaistaminen tehdään. Tutkimuksessa käydään useita pienryhmäkeskusteluja näissä yhteisöissä asuvien äitien kanssa saadakseen tietoa heidän elämäntyylistään, paikallisista masennusoireiden terminologioista, näkemyksistä masennuksen oireista, lastenkasvatuskäytännöistä ja selviytymisstrategioista. Sitten tunnistetaan 15 interventioyhteisöklinikan terveysavustajat ja perheavustajat, ja he saavat koulutusta erissä. Seuraavassa vaiheessa, suostumuksen saamisen jälkeen, koulutetut psykologit tekevät seulonnan yhteisössä 9-12 kuukauden ikäisten lasten äitien keskuudessa. Kun otetaan huomioon Community Clinics keskuksena, tiedonkerääjät alkavat seuloa yhteisön keskustasta reuna-alueelle, kunnes saamme 10 äitiä, joilla on masennusoireita. Äideille, jotka täyttävät tutkimukseen ilmoittautumiskriteerit, tarjotaan osallistumista tutkimukseen ja heidät kutsutaan testikeskukseen (äiti-lapsi-dyadin) perusarviointiin. Perustamme tilapäisiä testauskeskuksia kyliin kunkin yhteisöklinikan alaisuudessa, käyttämällä paikkakuntaklinikan tiloja (jos tilaa on) tai kouluissa olevia huoneita tai käteviä vuokrahuoneita paikallisten ihmisten asuinalueella. Kaksi testaaja- ja haastattelijaryhmää vaihdetaan yhdeltä yhteisön klinikalta toiselle sen jälkeen, kun seulonta ja psykologiset perusarvioinnit on suoritettu yhteisön klinikan alueilla, mikä kestäisi keskimäärin 2–3 päivää. Lähtötilanteen arvioinnin odotetaan kattavan 2 kuukautta. Pian yhden yhteisön klinikan perustilanteen arvioinnin jälkeen kyseiselle yhteisöklinikalle määrätty koulutettu terveysavustaja/perheen hyvinvointiavustaja aloittaa interventiot kyseisen yhteisön klinikan alaisuudessa olevissa kylissä. Tutkimuksen puolivälissä tutkimuksessa tehdään syvähaastattelu kahdelle äidille kussakin Community Clinicissa saadakseen tietoa äitien käsityksistä ja kommentteja interventiosta ohjelman lisämuokkausta varten. Tutkimuksessa käydään myös pienryhmäkeskusteluja terveysassistentin ja perheavustajan kanssa interventiosta kuukausittaisissa tapaamisissa heidän kanssaan - saadakseen selville heidän näkemyksensä ohjelmasta. 12 kuukauden toimenpiteen jälkeen lopullinen arviointi tehdään samaa menettelyä noudattaen."
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Äiti, jolla on masennusoireita (EPDS ≥10) ja 6–12 kuukauden ikäinen lapsi
Poissulkemiskriteerit:
- Äiti, jolla on tunnettuja vakavia kroonisia sairauksia
- Lapset, joilla on tunnettuja vakavia kroonisia sairauksia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: stimulaatiota
Kognitiivinen käyttäytymisterapia äidille ja leikkistimulaatio 6-12 kuukauden ikäisille lapsille
|
V: Kognitiivinen käyttäytymisterapia keskittyi nimenomaan "ajattelutavan muuttamiseen positiiviseksi", eikä se liity mihinkään lääkkeisiin. CBT:n on todettu olevan tehokas paitsi masennuksen, myös monien muiden sairauksien, esim. mieliala, persoonallisuus, stressi, ruokailutottumukset, tic jne. B: Psykososiaalinen stimulaatio noudattaa kulttuurisesti sopivaa, puolirakenteista, lapsen ikään sopivaa opetussuunnitelmaa.
Muut nimet:
|
|
Ei väliintuloa: Äiti lapsen dyadi
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Lapsen kognitiivinen, motorinen ja kieli- ja käyttäytymisarviointi (kehitystulos)
Aikaikkuna: Lähtötasolla ja kehitystuloksen muutos yhden vuoden toimenpiteen jälkeen loppulinjalla
|
Lapsen kognitiivinen, motorinen ja kielellinen arviointi Bayley-III:lla ja käyttäytymisen arviointi testin aikana Wolken käyttäytymisluokitusasteikolla.
Wolken käyttäytymisluokitusasteikkoa käytetään tarkkailun kautta Bayley-testin aikana.
Bayley-testi sisältää kognitiivisen, motorisen ja kielen kehityksen.
Kaikilla tuloksilla on kvantitatiiviset pisteet ja tulokset lasketaan lisäämällä pisteet.
|
Lähtötasolla ja kehitystuloksen muutos yhden vuoden toimenpiteen jälkeen loppulinjalla
|
|
Masennusoireet
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja masennusoireisen lopputuloksen muutos vuoden hoidon jälkeen loppulinjalla
|
Masennuspisteet käyttämällä Edinburghin synnytyksen jälkeistä masennusasteikkoa (EPDS) lähtötilanteessa (kotitarkastuksen aikana) ja lopussa.
Jokaisesta kysymyksestä lasketaan tulos.
|
Lähtötilanteessa ja masennusoireisen lopputuloksen muutos vuoden hoidon jälkeen loppulinjalla
|
|
Äidin itsetunto
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja äidin itsetunnon tilan muutos vuoden kuluttua lopetuslinjalla
|
Tätä arvioidaan käyttämällä Rosenbergin itsetunto-asteikon mukautettua versiota, joka on tutkimustarkoituksiin eniten käytetty itsetuntomittari.
Tiimimme on käyttänyt sitä aiemmin Bangladeshissa kelvollisena instrumenttina.
|
Lähtötilanteessa ja äidin itsetunnon tilan muutos vuoden kuluttua lopetuslinjalla
|
|
Perhehoidon indikaattorit
Aikaikkuna: Peruslinjassa ja perhehoidon indikaattorin muutos yhden vuoden toimenpiteen jälkeen loppurivillä
|
Tätä käytetään lapsen kotona saaman stimulaation laadun mittaamiseen.
FCI:tä on käytetty Bangladeshissa aiemminkin, ja sen luotettavuus on ollut hyvä
|
Peruslinjassa ja perhehoidon indikaattorin muutos yhden vuoden toimenpiteen jälkeen loppurivillä
|
|
Lastenhoidon tiedot ja käytännöt
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja hoitajan lastenhoitotietojen ja -käytännön vaihto yhden vuoden toimenpiteen jälkeen loppulinjalla
|
Äideille toimitetaan aiempiin tutkimuksiimme (Hamadani ym. 2006; Nahar ym. 2012) perustuva muokattu kyselylomake lastenhoitokäytäntöjen arvioimiseksi.
|
Lähtötilanteessa ja hoitajan lastenhoitotietojen ja -käytännön vaihto yhden vuoden toimenpiteen jälkeen loppulinjalla
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Lasten korkeus
Aikaikkuna: Peruslinjassa ja lasten pituuden muutos vuoden kuluttua toimenpiteen päätyviivalla.
|
Lasten pituus lähtötilanteessa ja lopussa testikeskuksessa.
Sekä kontrolli- että interventioryhmän lapsilla voi olla lääketieteellisiä ongelmia.
Joten koska ongelmat koskevat molempia ryhmiä, tutkimustulokset eivät ole kovin vaihtelevia.
|
Peruslinjassa ja lasten pituuden muutos vuoden kuluttua toimenpiteen päätyviivalla.
|
|
Lasten paino
Aikaikkuna: Peruslinjassa ja lasten painon muutos vuoden kuluttua interventiosta loppulinjalla.
|
Lasten paino lähtötilanteessa ja lopussa testikeskuksessa.
Sekä kontrolli- että interventioryhmän lapsilla voi olla lääketieteellisiä ongelmia.
Joten koska ongelmat koskevat molempia ryhmiä, tutkimustulokset eivät ole kovin vaihtelevia.
|
Peruslinjassa ja lasten painon muutos vuoden kuluttua interventiosta loppulinjalla.
|
|
Lasten keskiolkavarren ympärysmitta (MUAC)
Aikaikkuna: Peruslinjassa ja lasten painon muutos vuoden kuluttua interventiosta loppulinjalla.
|
Lasten keskiolkavarren ympärysmitta (MUAC) lähtötilanteessa ja lopussa testikeskuksessa.
Sekä kontrolli- että interventioryhmän lapsilla voi olla lääketieteellisiä ongelmia.
Joten koska ongelmat koskevat molempia ryhmiä, tutkimustulokset eivät ole kovin vaihtelevia.
|
Peruslinjassa ja lasten painon muutos vuoden kuluttua interventiosta loppulinjalla.
|
|
Lasten takaraivo-etusympärysmitta
Aikaikkuna: Peruslinjassa ja lasten takaraivo-otusympärysmitan muutos yhden vuoden toimenpiteen jälkeen loppulinjassa.
|
Lasten takaraivo-etusympärysmitta lähtötasolla ja lopussa testikeskuksessa.
Sekä kontrolli- että interventioryhmän lapsilla voi olla lääketieteellisiä ongelmia.
Joten koska ongelmat koskevat molempia ryhmiä, tutkimustulokset eivät ole kovin vaihtelevia.
|
Peruslinjassa ja lasten takaraivo-otusympärysmitan muutos yhden vuoden toimenpiteen jälkeen loppulinjassa.
|
|
Äidin pituus
Aikaikkuna: Peruslinjassa ja äidin pituuden muutos vuoden kuluttua interventiosta loppulinjalla.
|
Äidin pituus lähtöviivalla ja lopussa testikeskuksessa.
Sekä kontrolli- että interventioryhmän äideillä voi olla lääketieteellisiä ongelmia.
Joten koska ongelmat koskevat molempia ryhmiä, tutkimustulokset eivät ole kovin vaihtelevia.
|
Peruslinjassa ja äidin pituuden muutos vuoden kuluttua interventiosta loppulinjalla.
|
|
Äidin pituus
Aikaikkuna: Peruslinjassa ja äidin painon muutos vuoden kuluttua interventiosta loppulinjalla.
|
Äidin paino lähtötilanteessa ja lopussa testikeskuksessa.
Sekä kontrolli- että interventioryhmän äideillä voi olla lääketieteellisiä ongelmia.
Joten koska ongelmat koskevat molempia ryhmiä, tutkimustulokset eivät ole kovin vaihtelevia.
|
Peruslinjassa ja äidin painon muutos vuoden kuluttua interventiosta loppulinjalla.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Black MM, Baqui AH, Zaman K, McNary SW, Le K, Arifeen SE, Hamadani JD, Parveen M, Yunus M, Black RE. Depressive symptoms among rural Bangladeshi mothers: implications for infant development. J Child Psychol Psychiatry. 2007 Aug;48(8):764-72. doi: 10.1111/j.1469-7610.2007.01752.x.
- Engle PL, Fernald LC, Alderman H, Behrman J, O'Gara C, Yousafzai A, de Mello MC, Hidrobo M, Ulkuer N, Ertem I, Iltus S; Global Child Development Steering Group. Strategies for reducing inequalities and improving developmental outcomes for young children in low-income and middle-income countries. Lancet. 2011 Oct 8;378(9799):1339-53. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60889-1. Epub 2011 Sep 22.
- Gausia K, Hamadani JD, Islam MM, Ali M, Algin S, Yunus M, Fisher C, Oosthuizen J. Bangla translation, adaptation and piloting of Edinburgh Postnatal Depression Scale. Bangladesh Med Res Counc Bull. 2007 Dec;33(3):81-7. doi: 10.3329/bmrcb.v33i3.1138.
- Grantham-McGregor SM, Lira PI, Ashworth A, Morris SS, Assuncao AM. The development of low birth weight term infants and the effects of the environment in northeast Brazil. J Pediatr. 1998 Apr;132(4):661-6. doi: 10.1016/s0022-3476(98)70357-9.
- Grantham-McGregor S; International Child Development Committee. Early child development in developing countries. Lancet. 2007 Mar 10;369(9564):824. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60404-8. No abstract available.
- Hamadani JD, Fuchs GJ, Osendarp SJ, Khatun F, Huda SN, Grantham-McGregor SM. Randomized controlled trial of the effect of zinc supplementation on the mental development of Bangladeshi infants. Am J Clin Nutr. 2001 Sep;74(3):381-6. doi: 10.1093/ajcn/74.3.381.
- Hamadani JD, Fuchs GJ, Osendarp SJ, Huda SN, Grantham-McGregor SM. Zinc supplementation during pregnancy and effects on mental development and behaviour of infants: a follow-up study. Lancet. 2002 Jul 27;360(9329):290-4. doi: 10.1016/S0140-6736(02)09551-X.
- Hamadani JD, Huda SN, Khatun F, Grantham-McGregor SM. Psychosocial stimulation improves the development of undernourished children in rural Bangladesh. J Nutr. 2006 Oct;136(10):2645-52. doi: 10.1093/jn/136.10.2645.
- Hamadani JD, Tofail F, Hilaly A, Huda SN, Engle P, Grantham-McGregor SM. Use of family care indicators and their relationship with child development in Bangladesh. J Health Popul Nutr. 2010 Feb;28(1):23-33. doi: 10.3329/jhpn.v28i1.4520.
- Idjradinata P, Pollitt E. Reversal of developmental delays in iron-deficient anaemic infants treated with iron. Lancet. 1993 Jan 2;341(8836):1-4. doi: 10.1016/0140-6736(93)92477-b.
- Karasz A. Cultural differences in conceptual models of depression. Soc Sci Med. 2005 Apr;60(7):1625-35. doi: 10.1016/j.socscimed.2004.08.011.
- Khan MM, Reza H. The pattern of suicide in Pakistan. Crisis. 2000;21(1):31-5. doi: 10.1027//0227-5910.21.1.31.
- Khan MM, Reza H. Gender differences in nonfatal suicidal behavior in Pakistan: significance of sociocultural factors. Suicide Life Threat Behav. 1998 Spring;28(1):62-8.
- Kumar V. Poisoning deaths in married women. J Clin Forensic Med. 2004 Feb;11(1):2-5. doi: 10.1016/j.jcfm.2003.10.010.
- Lawrence V, Murray J, Banerjee S, Turner S, Sangha K, Byng R, Bhugra D, Huxley P, Tylee A, Macdonald A. Concepts and causation of depression: a cross-cultural study of the beliefs of older adults. Gerontologist. 2006 Feb;46(1):23-32. doi: 10.1093/geront/46.1.23.
- Lind T, Lonnerdal B, Stenlund H, Gamayanti IL, Ismail D, Seswandhana R, Persson LA. A community-based randomized controlled trial of iron and zinc supplementation in Indonesian infants: effects on growth and development. Am J Clin Nutr. 2004 Sep;80(3):729-36. doi: 10.1093/ajcn/80.3.729.
- Lovejoy MC, Graczyk PA, O'Hare E, Neuman G. Maternal depression and parenting behavior: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev. 2000 Aug;20(5):561-92. doi: 10.1016/s0272-7358(98)00100-7.
- Murray L, Cooper P. Effects of postnatal depression on infant development. Arch Dis Child. 1997 Aug;77(2):99-101. doi: 10.1136/adc.77.2.99. No abstract available.
- Nahar B, Hamadani JD, Ahmed T, Tofail F, Rahman A, Huda SN, Grantham-McGregor SM. Effects of psychosocial stimulation on growth and development of severely malnourished children in a nutrition unit in Bangladesh. Eur J Clin Nutr. 2009 Jun;63(6):725-31. doi: 10.1038/ejcn.2008.44. Epub 2008 Sep 3.
- Nahar B, Hossain MI, Hamadani JD, Ahmed T, Huda SN, Grantham-McGregor SM, Persson LA. Effects of a community-based approach of food and psychosocial stimulation on growth and development of severely malnourished children in Bangladesh: a randomised trial. Eur J Clin Nutr. 2012 Jun;66(6):701-9. doi: 10.1038/ejcn.2012.13. Epub 2012 Feb 22.
- Nahar B, Hossain MI, Hamadani JD, Ahmed T, Grantham-McGregor S, Persson LA. Effects of psychosocial stimulation on improving home environment and child-rearing practices: results from a community-based trial among severely malnourished children in Bangladesh. BMC Public Health. 2012 Aug 7;12:622. doi: 10.1186/1471-2458-12-622.
- Nasreen HE, Kabir ZN, Forsell Y, Edhborg M. Prevalence and associated factors of depressive and anxiety symptoms during pregnancy: a population based study in rural Bangladesh. BMC Womens Health. 2011 Jun 2;11:22. doi: 10.1186/1472-6874-11-22.
- Najman JM, Andersen MJ, Bor W, O'Callaghan MJ, Williams GM. Postnatal depression-myth and reality: maternal depression before and after the birth of a child. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2000 Jan;35(1):19-27. doi: 10.1007/s001270050004.
- Patel V, Araya R, Bolton P. Treating depression in the developing world. Trop Med Int Health. 2004 May;9(5):539-41. doi: 10.1111/j.1365-3156.2004.01243.x. No abstract available.
- Patel V, Rahman A, Jacob KS, Hughes M. Effect of maternal mental health on infant growth in low income countries: new evidence from South Asia. BMJ. 2004 Apr 3;328(7443):820-3. doi: 10.1136/bmj.328.7443.820.
- Pollitt E, Saco-Pollitt C, Jahari A, Husaini MA, Huang J. Effects of an energy and micronutrient supplement on mental development and behavior under natural conditions in undernourished children in Indonesia. Eur J Clin Nutr. 2000 May;54 Suppl 2:S80-90. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601009.
- Rahman A, Iqbal Z, Harrington R. Life events, social support and depression in childbirth: perspectives from a rural community in the developing world. Psychol Med. 2003 Oct;33(7):1161-7. doi: 10.1017/s0033291703008286.
- Rahman A, Malik A, Sikander S, Roberts C, Creed F. Cognitive behaviour therapy-based intervention by community health workers for mothers with depression and their infants in rural Pakistan: a cluster-randomised controlled trial. Lancet. 2008 Sep 13;372(9642):902-9. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61400-2.
- Raj A, Silverman JG. Intimate partner violence against South Asian women in greater Boston. J Am Med Womens Assoc (1972). 2002 Spring;57(2):111-4.
- Schellenberg JA, Victora CG, Mushi A, de Savigny D, Schellenberg D, Mshinda H, Bryce J; Tanzania Integrated Management of Childhood Illness MCE Baseline Household Survey Study Group. Inequities among the very poor: health care for children in rural southern Tanzania. Lancet. 2003 Feb 15;361(9357):561-6. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12515-9.
- Segre LS, Stasik SM, O'Hara MW, Arndt S. Listening visits: an evaluation of the effectiveness and acceptability of a home-based depression treatment. Psychother Res. 2010 Nov;20(6):712-21. doi: 10.1080/10503307.2010.518636.
- Teissedre F, Chabrol H. Detecting women at risk for postnatal depression using the Edinburgh Postnatal Depression Scale at 2 to 3 days postpartum. Can J Psychiatry. 2004 Jan;49(1):51-4. doi: 10.1177/070674370404900108.
- Tofail F, Kabir I, Hamadani JD, Chowdhury F, Yesmin S, Mehreen F, Huda SN. Supplementation of fish-oil and soy-oil during pregnancy and psychomotor development of infants. J Health Popul Nutr. 2006 Mar;24(1):48-56.
- Tofail F, Persson LA, El Arifeen S, Hamadani JD, Mehrin F, Ridout D, Ekstrom EC, Huda SN, Grantham-McGregor SM. Effects of prenatal food and micronutrient supplementation on infant development: a randomized trial from the Maternal and Infant Nutrition Interventions, Matlab (MINIMat) study. Am J Clin Nutr. 2008 Mar;87(3):704-11. doi: 10.1093/ajcn/87.3.704.
- Tofail F, Hamadani JD, Mehrin F, Ridout DA, Huda SN, Grantham-McGregor SM. Psychosocial stimulation benefits development in nonanemic children but not in anemic, iron-deficient children. J Nutr. 2013 Jun;143(6):885-93. doi: 10.3945/jn.112.160473. Epub 2013 Apr 24.
- Walker SP, Wachs TD, Grantham-McGregor S, Black MM, Nelson CA, Huffman SL, Baker-Henningham H, Chang SM, Hamadani JD, Lozoff B, Gardner JM, Powell CA, Rahman A, Richter L. Inequality in early childhood: risk and protective factors for early child development. Lancet. 2011 Oct 8;378(9799):1325-38. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60555-2. Epub 2011 Sep 22.
- Wolke D, Skuse D, Mathisen B. Behavioral style in failure-to-thrive infants: a preliminary communication. J Pediatr Psychol. 1990 Apr;15(2):237-54. doi: 10.1093/jpepsy/15.2.237.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- PR-13066
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .