初级保健中的协作围产期心理健康和育儿支持

由于母亲在围产期患有重度抑郁症和其他心理健康障碍而受到养育方式损害的婴儿，其社会交往以及情感和行为调节可能会受到损害。 抑郁症是围产期最常报告的心理健康状况；大约 9% 一岁以下的婴儿的母亲曾经历过严重的抑郁症。 对于低于联邦贫困线 200% 的母亲所生的婴儿，这一比率几乎翻了三倍，达到 25%。 除了贫困，年轻的产妇年龄、缺乏社会支持、低教育程度和不良的童年经历都是抑郁、焦虑和其他心理健康状况的危险因素。 两项研究表明，在接受孕期心理健康问题治疗后，需要为母亲提供有效的育儿支持。 首先，抑郁的母亲经常无法准确地注意到、解释或敏感地回应婴儿的暗示。 令人担忧的是，即使在抑郁症得到成功治疗后，母亲对婴儿的养育方式仍然存在缺陷。 其次，产前抑郁女性的新生儿生理失调，因此更难抚养。 随着《平价医疗法案》和孕产妇、婴儿和幼儿家庭访问的通过，联邦政府正在支持各州实施高质量的家庭访问计划，作为针对经历与儿童相关风险因素的弱势家庭的综合早期儿童系统的一部分产妇抑郁症和其他心理健康症状。 但是，家访有两个重要的局限性：儿童发育家访没有接受过有效应对母亲抑郁症和其他心理健康状况的培训，而且他们通常没有接受过足够的培训来支持母婴关系。 我们的研究有可能通过测试在现有的、基于证据的心理健康治疗计划中添加一个简短的、基于依恋的家庭访问育儿计划的有效性，为全国的干预计划提供信息，该计划通过为孕妇和育儿妇女提供服务的社区初级保健诊所提供来自弱势群体。 本研究的目的是进行一项随机对照试验，以评估 Promoting First Relationships® 对于讲英语和西班牙语的低收入母亲的有效性，这些母亲在怀孕期间开始接受抑郁症或其他心理健康状况的治疗，并根据需要在围产期进行治疗年。 治疗将通过针对华盛顿州金县安全网人群的初级保健社区卫生中心的公共资助、循证的高危孕妇和育儿妇女心理健康整合计划 (MHIP Moms) 进行协调。 Promoting First Relationships® 是一项基于研究的为期 10 周的家访计划，该计划使用视频反馈和基于优势的咨询策略来提高母亲的育儿能力和信心。 双语社区提供者将在三个月大的婴儿进行基线评估和随机分配后提供 Promoting First Relationships®。 后期测试将在婴儿 6 个月和 12 个月大时进行。 主要的具体目标是测试 PFR 的有效性，以提高在怀孕期间开始心理/行为健康治疗的低收入、讲英语和西班牙语的母亲的育儿质量，并改善其婴儿的社会和监管结果。