Saúde mental perinatal colaborativa e apoio parental na atenção primária

Bebês expostos a problemas parentais como resultado da depressão maior de suas mães e outros transtornos de saúde mental no período perinatal correm o risco de comprometimento da interação social e da regulação afetiva e comportamental. A depressão é a condição de saúde mental relatada com mais frequência durante o período perinatal; cerca de 9% dos bebês menores de um ano têm mães que vivenciam um episódio depressivo maior. Essa taxa quase triplica para 25% para bebês de mães abaixo de 200% do nível federal de pobreza. Além da pobreza, idade materna jovem, falta de apoio social, baixa escolaridade e experiências adversas na infância são fatores de risco para depressão, ansiedade e outras condições de saúde mental. Duas vertentes de pesquisa apontam para a necessidade de apoio parental eficaz para mães após tratamento para problemas de saúde mental durante a gravidez. Em primeiro lugar, as mães deprimidas frequentemente falham em perceber, interpretar ou responder com sensibilidade aos sinais do bebê. De forma alarmante, o cuidado parental prejudicado das mães com seus bebês continua mesmo depois que a depressão foi tratada com sucesso. Em segundo lugar, os recém-nascidos de mulheres com depressão pré-natal são fisiologicamente desregulados e, portanto, mais difíceis de cuidar. Com a aprovação do Affordable Care Act e da Visita Domiciliar Materna, Infantil e na Primeira Infância, o governo federal está apoiando os estados na implementação de programas de visita domiciliar de alta qualidade como parte de um sistema abrangente de primeira infância para famílias vulneráveis ​​que enfrentam os fatores de risco associados à depressão materna e outros sintomas de saúde mental. Mas duas limitações importantes da visita domiciliar foram identificadas: as visitas domiciliares de desenvolvimento infantil não são treinadas para lidar de forma significativa com a depressão materna e outras condições de saúde mental, e muitas vezes não são suficientemente treinadas para apoiar o relacionamento mãe-bebê. Nosso estudo tem o potencial de informar os programas de intervenção em todo o país, testando a eficácia da adição de um programa curto de visitas domiciliares aos pais, baseado em apego, a um programa de tratamento de saúde mental existente e baseado em evidências, fornecido por meio de clínicas comunitárias de atenção primária que atendem mulheres grávidas e mães. de populações vulneráveis. O objetivo desta pesquisa é conduzir um estudo randomizado controlado para avaliar a eficácia de Promoting First Relationships® para mães de baixa renda falantes de inglês e espanhol que foram tratadas para depressão ou outras condições de saúde mental desde a gravidez e conforme necessário no período perinatal. ano. O tratamento será coordenado por meio do Programa de Integração de Saúde Mental baseado em evidências e com financiamento público para mulheres grávidas e mães de alto risco (MHIP Moms) em centros de saúde comunitários de atenção primária voltados para populações de rede de segurança em King County, Washington. Promoting First Relationships® é um programa de visita domiciliar de 10 semanas baseado em pesquisas que usa feedback em vídeo e estratégias de consulta baseadas em pontos fortes para aumentar a competência e a confiança dos pais das mães. Provedores comunitários bilíngues fornecerão Promoting First Relationships® após uma avaliação inicial e atribuição aleatória na idade infantil de três meses. Os pós-testes ocorrerão na idade infantil de seis e doze meses. Os principais objetivos específicos são testar a eficácia do PFR para melhorar a qualidade dos pais para mães de baixa renda, falantes de inglês e espanhol que iniciaram tratamento de saúde mental/comportamental durante a gravidez e melhorar os resultados sociais e regulatórios para seus bebês.