Kolaborativní perinatální podpora duševního zdraví a rodičovství v primární péči

Kojenci, kteří byli v perinatálním období vystaveni narušenému rodičovství v důsledku velké deprese jejich matek a dalších poruch duševního zdraví, jsou ohroženi narušenou sociální interakcí a afektivní a behaviorální regulací. Deprese je nejčastěji hlášeným duševním onemocněním během perinatálního období; asi 9 % kojenců do jednoho roku má matky, které prožívají těžkou depresivní epizodu. Tato míra se téměř ztrojnásobí na 25 % u dětí matek pod 200 % federální úrovně chudoby. Kromě chudoby jsou rizikovými faktory deprese, úzkosti a dalších duševních poruch také nízký věk matek, nedostatek sociální podpory, nízké vzdělání a nepříznivé zážitky z dětství. Dvě oblasti výzkumu poukazují na potřebu účinné rodičovské podpory pro matky po léčbě duševních poruch v těhotenství. Za prvé, depresivní matky často nedokážou přesně zaznamenat, interpretovat nebo citlivě reagovat na podněty dítěte. Alarmující je, že narušené rodičovství matek ke svým dětem pokračuje i poté, co byla jejich deprese úspěšně vyléčena. Za druhé, novorozenci žen s prenatální depresí jsou fyziologicky dysregulovaní, a proto je jejich výchova náročnější. S přijetím zákona o cenově dostupné péči a návštěv v domovech pro matky, kojence a děti v raném dětství federální vláda podporuje státy, aby zaváděly vysoce kvalitní programy návštěv v domácnostech jako součást komplexního systému raného dětství pro ohrožené rodiny, které zažívají rizikové faktory spojené s mateřská deprese a další symptomy duševního zdraví. Byla však identifikována dvě důležitá omezení návštěv doma: návštěvníci dětských domovů nejsou vyškoleni, aby se smysluplně vypořádali s mateřskou depresí a dalšími duševními poruchami, a často nejsou dostatečně vyškoleni, aby podporovali vztahy kojenců a matek. Naše studie má potenciál informovat o celostátních intervenčních programech testováním účinnosti přidání krátkého rodičovského programu s domácí návštěvou založeného na náklonnosti ke stávajícímu programu léčby duševního zdraví založeného na důkazech poskytovaného prostřednictvím komunitních klinik primární péče, které slouží těhotným a rodičovským ženám. od zranitelného obyvatelstva. Cílem tohoto výzkumu je provést randomizovanou kontrolovanou studii k vyhodnocení účinnosti Promoting First Relationships® u anglicky a španělsky mluvících matek s nízkými příjmy, které byly léčeny pro depresi nebo jiné duševní poruchy počínaje těhotenstvím a podle potřeby v perinatálním období. rok. Léčba bude koordinována prostřednictvím veřejně financovaného a ověřeného Integračního programu pro duševní zdraví pro vysoce rizikové těhotné a rodičovské ženy (MHIP Moms) v komunitních zdravotnických střediscích primární péče, která se zaměřují na populace záchranné sítě v King County, Washington. Promoting First Relationships® je výzkumný, 10týdenní program návštěv doma, který využívá video zpětnou vazbu a konzultační strategie založené na silných stránkách ke zvýšení rodičovské kompetence a sebedůvěry matek. Bilingvní komunitní poskytovatelé dodají Promoting First Relationships® po základním posouzení a náhodném přidělení ve věku tří měsíců dítěte. Následné testy proběhnou u kojenců ve věku šest a dvanáct měsíců. Primárními specifickými cíli je otestovat účinnost PFR ke zlepšení kvality rodičovství u matek s nízkým příjmem, anglicky a španělsky mluvících matek, které začaly s léčbou duševního/behaviorálního zdraví během těhotenství, a zlepšit sociální a regulační výsledky pro své děti.