Współpraca w zakresie okołoporodowego zdrowia psychicznego i wsparcia dla rodziców w podstawowej opiece zdrowotnej

Niemowlęta narażone na upośledzone rodzicielstwo w wyniku dużej depresji ich matek i innych zaburzeń zdrowia psychicznego w okresie okołoporodowym są narażone na upośledzoną interakcję społeczną oraz regulację afektywną i behawioralną. Depresja jest najczęściej zgłaszanym stanem zdrowia psychicznego w okresie okołoporodowym; około 9% niemowląt poniżej jednego roku ma matki, które doświadczają epizodu dużej depresji. Wskaźnik ten wzrasta prawie trzykrotnie do 25% w przypadku niemowląt matek poniżej 200% federalnego poziomu ubóstwa. Oprócz ubóstwa młody wiek matki, brak wsparcia społecznego, niski poziom wykształcenia i niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa są czynnikami ryzyka depresji, lęku i innych zaburzeń psychicznych. Dwa nurty badań wskazują na potrzebę skutecznego wsparcia rodzicielskiego dla matek po leczeniu zaburzeń psychicznych w ciąży. Po pierwsze, matki z depresją często nie zauważają, nie interpretują lub nie reagują wrażliwie na bodźce dziecka. Niepokojące jest to, że upośledzone rodzicielstwo matek w stosunku do niemowląt utrzymuje się nawet po skutecznym leczeniu depresji. Po drugie, noworodki kobiet z depresją prenatalną są fizjologicznie rozregulowane, a przez to trudniejsze do wychowania. Wraz z uchwaleniem ustawy o przystępnej cenie oraz wizyt domowych matek, niemowląt i małych dzieci rząd federalny wspiera stany we wdrażaniu wysokiej jakości programów wizyt domowych w ramach kompleksowego systemu wczesnego dzieciństwa dla rodzin w trudnej sytuacji, w których występują czynniki ryzyka związane z depresja matki i inne objawy zdrowia psychicznego. Zidentyfikowano jednak dwa istotne ograniczenia wizyt domowych: osoby odwiedzające placówki zajmujące się rozwojem dziecka nie są przeszkolone w zakresie radzenia sobie z depresją u matki i innymi chorobami psychicznymi, a często nie są wystarczająco przeszkolone w zakresie wspierania relacji niemowlę-matka. Nasze badanie może stanowić źródło informacji dla programów interwencyjnych w całym kraju, sprawdzając skuteczność dodania krótkiego, opartego na przywiązaniu programu rodzicielskiego z wizytami domowymi do istniejącego, opartego na dowodach programu leczenia zdrowia psychicznego, realizowanego za pośrednictwem lokalnych przychodni podstawowej opieki zdrowotnej obsługujących kobiety w ciąży i rodzicielki z wrażliwych populacji. Celem tego badania jest przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego badania w celu oceny skuteczności Promocji pierwszych związków® dla anglojęzycznych i hiszpańskojęzycznych matek o niskich dochodach, które były leczone z powodu depresji lub innych zaburzeń psychicznych rozpoczynających się w czasie ciąży i w razie potrzeby w okresie okołoporodowym rok. Leczenie będzie koordynowane w ramach finansowanego ze środków publicznych, opartego na dowodach Programu Integracji Zdrowia Psychicznego dla Kobiet W Ciąży i Rodziców Wysokiego Ryzyka (MHIP Moms) w lokalnych ośrodkach zdrowia podstawowej opieki zdrowotnej, które są skierowane do populacji objętych siatką bezpieczeństwa w hrabstwie King w stanie Waszyngton. Promoting First Relationships® to oparty na badaniach, 10-tygodniowy program wizyt domowych, który wykorzystuje informacje zwrotne wideo i strategie konsultacji oparte na mocnych stronach, aby zwiększyć kompetencje rodzicielskie i pewność siebie matek. Dwujęzyczni dostawcy usług społecznościowych zapewnią Promowanie pierwszych związków® po ocenie wyjściowej i losowym przydzieleniu w wieku trzech miesięcy. Testy końcowe będą miały miejsce w wieku sześciu i dwunastu miesięcy. Głównymi celami szczegółowymi jest przetestowanie skuteczności PFR w celu poprawy jakości rodzicielstwa dla matek o niskich dochodach, mówiących po angielsku i hiszpańsku, które rozpoczęły leczenie zdrowia psychicznego/behawioralnego w czasie ciąży, oraz poprawa wyników społecznych i regulacyjnych ich niemowląt.