Samarbeidende perinatal psykisk helse og foreldrestøtte i primærhelsetjenesten

Spedbarn som er utsatt for svekket foreldreskap som følge av mødres alvorlige depresjon og andre psykiske lidelser i den perinatale perioden er i faresonen for kompromittert sosial interaksjon og affektiv og atferdsregulering. Depresjon er den hyppigst rapporterte psykiske helsetilstanden i den perinatale perioden; ca. 9 % av spedbarn under ett år har mødre som opplever en alvorlig depressiv episode. Denne raten tredobles nesten til 25 % for spedbarn av mødre under 200 % av det føderale fattigdomsnivået. I tillegg til fattigdom er ung mors alder, mangel på sosial støtte, lav utdanning og ugunstige barndomserfaringer alle risikofaktorer for depresjon, angst og andre psykiske helsetilstander. To forskningsstrenger peker på behovet for effektiv foreldrestøtte for mødre etter behandling for psykiske lidelser i svangerskapet. For det første feiler deprimerte mødre ofte i å legge merke til, tolke eller reagere følsomt på spedbarnssignaler. Alarmerende nok fortsetter mødres svekkede foreldreskap til spedbarnene deres selv etter at depresjonen deres er vellykket behandlet. For det andre er nyfødte av prenatalt deprimerte kvinner fysiologisk dysregulerte og dermed mer utfordrende å pleie. Med vedtakelsen av loven om rimelig omsorg og hjemmebesøk for mødre, spedbarn og tidlig barn støtter den føderale regjeringen statene til å implementere hjemmebesøksprogrammer av høy kvalitet som en del av et omfattende system for tidlig barndom for sårbare familier som opplever risikofaktorene forbundet med mors depresjon og andre psykiske helsesymptomer. Men to viktige begrensninger ved hjemmebesøk har blitt identifisert: hjemmebesøkende i barneutvikling er ikke opplært til å håndtere mødres depresjon og andre psykiske helsetilstander meningsfullt, og de er ofte ikke tilstrekkelig trent til å støtte spedbarn-mor-relasjoner. Studien vår har potensiale til å informere intervensjonsprogrammer over hele landet ved å teste effektiviteten av å legge til et kort, tilknytningsbasert, hjemmebesøkende foreldreprogram til et eksisterende, evidensbasert behandlingsprogram for psykisk helse som leveres via lokale primærhelseklinikker som betjener gravide og foreldre. fra sårbare befolkninger. Målet med denne forskningen er å gjennomføre en randomisert kontrollert studie for å evaluere effektiviteten av Promoting First Relationships® for engelsk- og spansktalende lavinntektsmødre som ble behandlet for depresjon eller andre psykiske helsetilstander som startet i svangerskapet og etter behov i perinatal. år. Behandlingen vil bli koordinert gjennom det offentlig finansierte, bevisbaserte integreringsprogrammet for mental helse for høyrisiko gravide og foreldrekvinner (MHIP-mødre) i primærhelsesentre som er rettet mot sikkerhetsnettpopulasjoner i King County, Washington. Promoting First Relationships® er et forskningsbasert, 10 ukers hjemmebesøksprogram som bruker videotilbakemeldinger og styrkebaserte konsultasjonsstrategier for å øke mødres foreldrekompetanse og selvtillit. Tospråklige fellesskapsleverandører vil levere Promoting First Relationships® etter en baselinevurdering og tilfeldig tildeling ved spedbarnsalder på tre måneder. Posttester vil skje ved spedbarns alder seks og tolv måneder. De primære spesifikke målene er å teste effektiviteten til PFR for å forbedre foreldrekvaliteten for lavinntekts-, engelsk- og spansktalende mødre som begynte på mental/atferdsmessig helsebehandling under svangerskapet, og å forbedre sosiale og regulatoriske resultater for spedbarnene deres.