Santé mentale périnatale collaborative et soutien aux parents dans les soins primaires

Les nourrissons exposés à une parentalité déficiente en raison de la dépression majeure de leur mère et d'autres troubles de santé mentale pendant la période périnatale sont à risque d'interaction sociale et de régulation affective et comportementale compromises. La dépression est l'état de santé mentale le plus fréquemment signalé pendant la période périnatale; environ 9 % des nourrissons de moins d'un an ont des mères qui connaissent un épisode dépressif majeur. Ce taux triple presque à 25% pour les nourrissons de mères en dessous de 200% du seuil de pauvreté fédéral. En plus de la pauvreté, le jeune âge maternel, le manque de soutien social, le faible niveau d'éducation et les expériences négatives de l'enfance sont tous des facteurs de risque de dépression, d'anxiété et d'autres problèmes de santé mentale. Deux courants de recherche soulignent la nécessité d'un soutien parental efficace pour les mères qui suivent un traitement pour des problèmes de santé mentale pendant la grossesse. Premièrement, les mères déprimées échouent fréquemment à remarquer, interpréter ou répondre avec sensibilité aux signaux du nourrisson. De manière alarmante, la parentalité déficiente des mères envers leurs nourrissons se poursuit même après que leur dépression a été traitée avec succès. Deuxièmement, les nouveau-nés de femmes déprimées avant la naissance sont physiologiquement dérégulés et donc plus difficiles à nourrir. Avec l'adoption de la loi sur les soins abordables et des visites à domicile de la mère, du nourrisson et de la petite enfance, le gouvernement fédéral aide les États à mettre en œuvre des programmes de visites à domicile de haute qualité dans le cadre d'un système complet de la petite enfance pour les familles vulnérables confrontées aux facteurs de risque associés à dépression maternelle et autres symptômes de santé mentale. Mais deux limitations importantes des visites à domicile ont été identifiées : les visiteurs à domicile du développement de l'enfant ne sont pas formés pour traiter de manière significative la dépression maternelle et d'autres problèmes de santé mentale, et ils ne sont souvent pas suffisamment formés pour soutenir les relations mère-enfant. Notre étude a le potentiel d'éclairer les programmes d'intervention à l'échelle nationale en testant l'efficacité de l'ajout d'un programme parental court, basé sur l'attachement et de visites à domicile, à un programme de traitement de la santé mentale existant, fondé sur des preuves, dispensé via des cliniques de soins primaires communautaires desservant les femmes enceintes et les mères. des populations vulnérables. L'objectif de cette recherche est de mener un essai contrôlé randomisé pour évaluer l'efficacité de Promoting First Relationships® pour les mères anglophones et hispanophones à faible revenu qui ont été traitées pour une dépression ou d'autres problèmes de santé mentale à partir de la grossesse et au besoin pendant la période périnatale. année. Le traitement sera coordonné par le biais du programme d'intégration de la santé mentale pour les femmes enceintes et parentales à haut risque (MHIP Moms) financé par des fonds publics et fondé sur des preuves dans les centres de santé communautaires de soins primaires qui ciblent les populations bénéficiant d'un filet de sécurité dans le comté de King, Washington. Promoting First Relationships® est un programme de visites à domicile de 10 semaines basé sur la recherche qui utilise des commentaires vidéo et des stratégies de consultation basées sur les forces pour accroître la compétence parentale et la confiance des mères. Les fournisseurs communautaires bilingues offriront Promoting First Relationships® après une évaluation de base et une attribution aléatoire à l'âge de trois mois. Les post-tests auront lieu à l'âge de six et douze mois. Les principaux objectifs spécifiques sont de tester l'efficacité du PFR pour améliorer la qualité parentale des mères anglophones et hispanophones à faible revenu qui ont commencé un traitement de santé mentale/comportementale pendant la grossesse, et d'améliorer les résultats sociaux et réglementaires pour leurs nourrissons.