Совместная перинатальная психологическая помощь и поддержка родителей в первичной медико-санитарной помощи

Младенцы, подвергшиеся нарушению родительских функций в результате большой депрессии их матерей и других психических расстройств в перинатальном периоде, подвержены риску нарушения социального взаимодействия и аффективной и поведенческой регуляции. Депрессия является наиболее частым состоянием психического здоровья в перинатальном периоде; около 9% младенцев в возрасте до одного года рождаются у матерей, переживающих большой депрессивный эпизод. Этот показатель почти утраивается до 25% для младенцев матерей ниже 200% федерального уровня бедности. Помимо бедности, молодой возраст матери, отсутствие социальной поддержки, низкий уровень образования и неблагоприятный детский опыт — все это факторы риска депрессии, тревоги и других психических расстройств. Два направления исследований указывают на необходимость эффективной родительской поддержки матерей после лечения психических расстройств во время беременности. Во-первых, депрессивные матери часто не в состоянии точно замечать, интерпретировать или чутко реагировать на сигналы младенца. Вызывает тревогу тот факт, что проблемы матерей с воспитанием детей продолжаются даже после успешного лечения их депрессии. Во-вторых, новорожденные женщины, пережившие внутриутробную депрессию, физиологически неуравновешены и, следовательно, более трудны для воспитания. С принятием Закона о доступном медицинском обслуживании и домашних посещений матерей, младенцев и детей раннего возраста федеральное правительство поддерживает штаты в реализации высококачественных программ посещений на дому в рамках комплексной системы раннего детства для уязвимых семей, испытывающих факторы риска, связанные с материнская депрессия и другие симптомы психического здоровья. Но были выявлены два важных ограничения домашних посещений: домашние попечители, занимающиеся развитием ребенка, не обучены осмысленно справляться с материнской депрессией и другими психическими расстройствами, и они часто недостаточно подготовлены для поддержки отношений младенца и матери. Наше исследование имеет потенциал для информирования программ вмешательства по всей стране путем проверки эффективности добавления короткой, основанной на привязанности программы посещения родителей на дому к существующей, основанной на фактических данных программе лечения психических заболеваний, проводимой в местных клиниках первичной медико-санитарной помощи, обслуживающих беременных женщин и женщин-родителей. из уязвимых слоев населения. Целью данного исследования является проведение рандомизированного контролируемого исследования для оценки эффективности Promoting First Relationships® для англо- и испаноязычных матерей с низким доходом, которые лечились от депрессии или других психических расстройств, начиная с беременности и по мере необходимости в перинатальный период. год. Лечение будет координироваться в рамках финансируемой государством и основанной на фактических данных Программы интеграции психического здоровья для беременных женщин и родителей из групп высокого риска (MHIP Moms) в общественных медицинских центрах первичной медико-санитарной помощи, которые нацелены на группы социальной защиты в округе Кинг, штат Вашингтон. Promoting First Relationships® — это основанная на исследованиях 10-недельная программа домашних посещений, в которой используется видео-обратная связь и стратегии консультаций, основанные на сильных сторонах, для повышения родительской компетентности и уверенности матерей. Двуязычные общественные провайдеры проведут программу Promoting First Relationships® после базовой оценки и случайного распределения в возрасте трех месяцев. Последующие тесты будут проводиться в возрасте шести и двенадцати месяцев. Основными конкретными целями являются проверка эффективности PFR для улучшения качества воспитания детей с низким доходом, англо- и испаноязычных матерей, которые начали лечение психического / поведенческого здоровья во время беременности, а также для улучшения социальных и нормативных результатов для их младенцев.