プライマリケアにおける周産期メンタルヘルスと子育て支援の連携

周産期における母親の大うつ病やその他の精神的健康障害の結果、育児障害にさらされた乳児は、社会的相互作用や感情・行動の調節が損なわれるリスクにさらされています。 周産期に最も頻繁に報告される精神的健康状態はうつ病です。 1 歳未満の乳児の約 9% の母親が大うつ病エピソードを経験しています。 連邦貧困レベルの200%未満の母親の乳児の場合、その割合はほぼ3倍の25%となる。 貧困に加えて、母親の年齢が若いこと、社会的支援の欠如、低学歴、幼少期の不利な経験はすべて、うつ病、不安症、その他の精神的健康状態の危険因子です。 2 つの研究結果は、妊娠中の精神的健康状態の治療後の母親に対する効果的な子育て支援の必要性を指摘しています。 まず、うつ病の母親は、乳児の合図に正確に気づき、解釈し、敏感に反応できないことがよくあります。 驚くべきことに、母親による乳児の育児障害は、うつ病の治療が成功した後も続いている。 第二に、出生前にうつ病を患っていた女性の新生児は生理学的に調節障害があり、そのため育てるのがより困難です。 医療費負担適正化法と妊産婦、乳児、幼児期の家庭訪問の可決を受けて、連邦政府は、乳幼児期に関連する危険因子を抱えている弱い立場にある家族のための包括的な幼児期システムの一環として、質の高い家庭訪問プログラムを実施するよう各州を支援しています。母親のうつ病やその他の精神的健康症状。 しかし、家庭訪問には 2 つの重要な限界が確認されています。児童発達家庭訪問者は、母親のうつ病やその他の精神的健康状態に有意義に対処する訓練を受けておらず、また、乳児と母親の関係をサポートするための十分な訓練を受けていないことがよくあります。 私たちの研究は、妊娠中および子育て中の女性にサービスを提供する地域のプライマリケア診療所を通じて提供される既存の科学的根拠に基づくメンタルヘルス治療プログラムに、短期間の愛着ベースの家庭訪問子育てプログラムを追加する有効性をテストすることにより、全国的な介入プログラムに情報を提供する可能性を秘めています。脆弱な人々から。 この研究の目的は、妊娠中から必要に応じて周産期にうつ病やその他の精神的健康状態の治療を受けた英語およびスペイン語を話す低所得の母親を対象に、Promoting First Relationships® の有効性を評価するランダム化比較試験を実施することです。年。 治療は、ワシントン州キング郡のセーフティネット人口を対象とするプライマリケア地域医療センターにおいて、公費による科学的根拠に基づいた高リスクの妊娠・子育て中の女性のためのメンタルヘルス統合プログラム（MHIPママ）を通じて調整される。 Promoting First Relationships® は、リサーチに基づいた 10 週間の家庭訪問プログラムで、ビデオ フィードバックと強みに基づいた相談戦略を使用して、母親の子育て能力と自信を高めます。 バイリンガル コミュニティ プロバイダーは、乳児の生後 3 か月時にベースライン評価とランダムな割り当てを行った後、Promoting First Relationships® を提供します。 事後検査は生後6か月と12か月の乳児に行われます。 主な具体的な目的は、妊娠中に精神的/行動的健康治療を始めた低所得の英語とスペイン語を話す母親の子育ての質を改善するためのPFRの有効性をテストすることと、乳児の社会的および規制上の成果を改善することです。