Gezamenlijke perinatale geestelijke gezondheidszorg en opvoedingsondersteuning in de eerste lijn

Baby's die in de perinatale periode worden blootgesteld aan verstoord ouderschap als gevolg van de zware depressie van hun moeder en andere psychische stoornissen, lopen het risico op gecompromitteerde sociale interactie en affectieve en gedragsregulatie. Depressie is de meest gemelde psychische aandoening tijdens de perinatale periode; ongeveer 9% van de baby's jonger dan een jaar heeft een moeder die een depressieve episode doormaakt. Dat percentage verdrievoudigt bijna tot 25% voor baby's van moeders onder 200% van het federale armoedeniveau. Naast armoede zijn jonge moeders, gebrek aan sociale steun, laag onderwijs en ongunstige ervaringen in de kindertijd allemaal risicofactoren voor depressie, angst en andere psychische aandoeningen. Twee onderzoekslijnen wijzen op de noodzaak van effectieve opvoedingsondersteuning voor moeders na behandeling voor psychische aandoeningen tijdens de zwangerschap. Ten eerste slagen depressieve moeders er vaak niet in om signalen van baby's nauwkeurig op te merken, te interpreteren of erop te reageren. Het is verontrustend dat moeders hun baby's slecht opvoeden, zelfs nadat hun depressie met succes is behandeld. Ten tweede zijn pasgeborenen van prenataal depressieve vrouwen fysiologisch ontregeld en daarom moeilijker te verzorgen. Met de goedkeuring van de Affordable Care Act en Maternal, Infant, and Early Childhood Home Visiting, ondersteunt de federale overheid staten bij het implementeren van hoogwaardige huisbezoekprogramma's als onderdeel van een alomvattend systeem voor jonge kinderen voor kwetsbare gezinnen die de risicofactoren ervaren die samenhangen met maternale depressie en andere psychische symptomen. Maar er zijn twee belangrijke beperkingen van huisbezoek geïdentificeerd: huisbezoekers in de ontwikkeling van kinderen zijn niet getraind om zinvol om te gaan met maternale depressie en andere psychische aandoeningen, en ze zijn vaak niet voldoende opgeleid om de relatie tussen baby en moeder te ondersteunen. Onze studie heeft het potentieel om interventieprogramma's in het hele land te informeren door de effectiviteit te testen van het toevoegen van een kort, op gehechtheid gebaseerd, huisbezoekend ouderschapsprogramma aan een bestaand, evidence-based behandelprogramma voor geestelijke gezondheid dat wordt geleverd via lokale eerstelijnsklinieken voor zwangere vrouwen en opvoedende vrouwen. uit kwetsbare bevolkingsgroepen. Het doel van dit onderzoek is om een ​​gerandomiseerde gecontroleerde studie uit te voeren om de effectiviteit van Promoting First Relationships® te evalueren voor Engels- en Spaanssprekende moeders met een laag inkomen die werden behandeld voor depressie of andere psychische aandoeningen vanaf de zwangerschap en zo nodig in de perinatale periode. jaar. De behandeling zal worden gecoördineerd via het door de overheid gefinancierde, op bewijzen gebaseerde Mental Health Integration Program for High-Risk Pregnant and Parenting Women (MHIP Moms) in gemeenschapsgezondheidscentra voor eerstelijnsgezondheidszorg die gericht zijn op vangnetpopulaties in King County, Washington. Promoting First Relationships® is een op onderzoek gebaseerd huisbezoekprogramma van 10 weken dat gebruikmaakt van videofeedback en op sterke punten gebaseerde consultatiestrategieën om de ouderschapscompetentie en het zelfvertrouwen van moeders te vergroten. Tweetalige gemeenschapsaanbieders zullen Promoting First Relationships® leveren na een basisevaluatie en willekeurige toewijzing bij baby's van drie maanden. Post-testen zullen plaatsvinden op de leeftijd van zes en twaalf maanden. De primaire specifieke doelstellingen zijn het testen van de effectiviteit van PFR om de kwaliteit van het ouderschap te verbeteren voor Engels- en Spaanssprekende moeders met een laag inkomen die tijdens de zwangerschap met geestelijke / gedragsgezondheidsbehandeling zijn begonnen, en om de sociale en regelgevende resultaten voor hun baby's te verbeteren.