Perinataalinen mielenterveys ja vanhemmuuden tuki perusterveydenhuollossa

Vauvoilla, jotka ovat altistuneet vanhemmuuden heikkenemiselle äitinsä vakavan masennuksen ja muiden mielenterveyshäiriöiden seurauksena perinataalikaudella, ovat vaarassa sosiaalisen vuorovaikutuksen sekä mieliala- ja käyttäytymissääntely. Masennus on yleisimmin raportoitu mielenterveystila perinataalijakson aikana; noin 9 %:lla alle vuoden ikäisistä vauvoista äidit kokevat vakavan masennusjakson. Tämä osuus lähes kolminkertaistuu 25 prosenttiin niiden äitien lapsilla, joiden äiti on alle 200 prosenttia liittovaltion köyhyystasosta. Köyhyyden lisäksi äidin nuori ikä, sosiaalisen tuen puute, alhainen koulutus ja haitalliset lapsuudenkokemukset ovat kaikki masennuksen, ahdistuksen ja muiden mielenterveysongelmien riskitekijöitä. Kaksi tutkimuslinjaa osoittavat tehokkaan vanhemmuuden tarpeen äideille raskauden mielenterveysongelmien hoidon jälkeen. Ensinnäkin masentuneet äidit eivät usein huomaa tarkasti, tulkitse tai reagoi herkästi vauvan vihjeisiin. Hälyttävää on, että äitien heikentynyt vauvojen vanhemmuus jatkuu senkin jälkeen, kun heidän masennuksensa on hoidettu onnistuneesti. Toiseksi syntymää edeltäneiden masentuneiden naisten vastasyntyneet ovat fysiologisesti epäsäännöllisiä ja siksi heitä on haastavampaa hoitaa. Edullista hoitoa koskevan lain ja äitien, lapsen ja varhaislapsuuden kotikäynnin hyväksymisen myötä liittovaltion hallitus tukee osavaltioita toteuttamaan laadukkaita kotikäyntiohjelmia osana kattavaa varhaislapsuuden järjestelmää haavoittuvassa asemassa oleville perheille, joilla on riskitekijöitä. äidin masennus ja muut mielenterveysoireet. Mutta kaksi tärkeää kotikäynnin rajoitusta on tunnistettu: lasten kehityskotivieraita ei ole koulutettu käsittelemään mielekkäästi äidin masennusta ja muita mielenterveysongelmia, ja heitä ei useinkaan ole riittävästi koulutettu tukemaan lapsen ja äidin välisiä suhteita. Tutkimuksemme voi antaa tietoa interventio-ohjelmille valtakunnallisesti testaamalla tehokkuutta lisätä lyhyt, kiintymyspohjainen, kotona vieraileva vanhemmuusohjelma olemassa olevaan, näyttöön perustuvaan mielenterveyden hoito-ohjelmaan, jota tarjotaan raskaana olevia ja vanhempana palvelevien yhteisön perusterveydenhuollon klinikoiden kautta. haavoittuvista väestöryhmistä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on suorittaa satunnaistettu kontrolloitu koe, jolla arvioidaan Promoting First Relationships® tehokkuutta englannin- ja espanjankielisille pienituloisille äideille, joita hoidettiin masennusta tai muita mielenterveysongelmia raskauden alkaessa ja tarpeen mukaan perinataalivaiheessa. vuosi. Hoito koordinoidaan julkisesti rahoitetun, todisteisiin perustuvan mielenterveysintegraatioohjelman kautta riskialttiille raskaana oleville ja vanhemmille naisille (MHIP Moms) perusterveydenhuollon yhteisön terveyskeskuksissa, jotka on suunnattu turvaverkkoväestölle King Countyssa Washingtonissa. Promoting First Relationships® on tutkimukseen perustuva, 10-viikkoinen kotikäyntiohjelma, joka käyttää videopalautetta ja vahvuuksiin perustuvia konsultointistrategioita äitien vanhemmuuden osaamisen ja itseluottamuksen lisäämiseksi. Kaksikieliset yhteisön tarjoajat toimittavat Promoting First Relationships® -ohjelman perustilanteen arvioinnin ja satunnaisen tehtävän jälkeen kolmen kuukauden iässä. Jälkitestit tehdään kuuden ja kahdentoista kuukauden iässä. Ensisijaisena erityistavoitteena on testata PFR:n tehokkuutta parantaa vanhemmuuden laatua pienituloisille, englantia ja espanjaa puhuville äideille, jotka aloittivat mielenterveys-/käyttäytymisterveyshoidon raskauden aikana, ja parantaa lastensa sosiaalisia ja sääntelyllisiä tuloksia.