暴露于压力模式的皮肤完整性受损风险区域的外周灌注和氧合。 (POTER-DIC)

样本：临床前阶段将在马拉加大学健康科学学院注册的 20 名健康志愿者中进行。 临床阶段将在“Costa del Sol”卫生机构急性住院的 12 名受试者和初级区疗养院的 12 名受试者中进行。位置和随之而来的压力水平。 这似乎是一个合理的需求，从基线参数允许进一步探索组织损伤的具体情况并分离直接和间接的原因。 还需要对来自不同环境（家庭、医院）的受试者进行研究，以确定在实际临床实践中这些参数如何表现以及它如何影响临床实践中执行的常见程序，例如重新定位或使用压力表面。 根据 Kallman 等人的数据，计算这个 24 名受试者的样本时考虑了基线和暴露于压力的第一个小时之间毛细血管流量 30% 的变化。 (15) 具有 80% 的输出和 95% 的统计置信水平。 总共，每个主题将提供总共 28 小时的测量。

第 1 阶段：纳入标准：健康志愿者，年龄在 20 至 65 岁之间，没有心血管、神经、消化、内分泌、肾脏、妇科、呼吸、血液、感染、皮肤病、自身免疫或诊断出的肌肉骨骼疾病或功能限制，具有组织完整性BMI 在 18.5 至 25.9 kg/cm2 之间，在神圣、后腰、大转子、脚后跟、肘部和肩胛骨区域无疤痕。

排除标准：因任何原因经常服用 α-β-阻断剂或 α-β 激动剂，或任何种类的直接或间接血管扩张剂-血管收缩剂作用药物、抗凝剂、局部或全身性类固醇、起搏器或植入式除颤器的存在，吸烟、大量饮酒（>20 克/周）、测量区域有纹身和下肢截肢

第 2 阶段：纳入标准：接受急性住院治疗、通过 Braden 量表（标点符号低于 16）评估皮肤完整性恶化风险且无压疮且同意参与研究的患者。 排除标准：研究时存在血管活性药物输注（多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油、钙通道阻滞剂、ACE 抑制剂）。 接受定期口服 α 和 β 受体阻滞剂和/或激动剂或钙通道阻滞剂、硝酸盐、ACE 抑制剂、血管紧张素、肾素抑制剂、利尿剂、SSRIs、NSAIDs。 还有起搏器和/或植入除颤器的患者、发烧、Hb <10g/dl 的贫血、收缩压 <80 mmHg 的低血压、过去 4 周内输血、消耗促红细胞生成素和衍生物、铁补充剂、口服或肠胃外抗凝剂将被排除在外。

干预措施：将对受试者施加不同的位置，以测量外周组织氧合作用、压力和微血管流量的变化。

受试者将被放置在实验的每个标准位置：仰卧位 (SD)、右侧卧位 (RLD)、左侧卧位 (LLD)。 SD 测量将在床的倾斜​​度为 0、30 和 45 度时进行。 RLD 和 LLD 位置将在 30 度和 90 度的身体倾斜度下进行评估，在枕头的帮助下，就像在常规临床实践中所做的那样。 受试者将躺在用于铰接床的记忆泡沫床垫上，这在家庭、住宅或医院护理中很常用。 在受试者和床垫之间插入压力测量表面。 每个位置的测量将在 0-4 小时的间隔内在相同位置 (SD-RLD-LLD) 在床的每个倾斜度（0º、30°、45°）或身体（30º、90º）中进行，分别。

对于患者，如果机构协议将重新定位的频率设置为少于 4 小时，则将按照每个协议中设置的最大值进行测量。 否则，每个位置的最长时间为 4 小时。

测量仪器：

将使用 XSENSOR PX100 进行压力测量：64.160.02 (31.2 x 203.2 cm) 压力传感器，具有 12.7 mm 的空间分辨率，具有 10,240 个测量点。 压力传感器由两个垂直定向的平行导电条网络组成，它们由精细的可压缩弹性体隔开。 两个条带的交叉点形成一个电容节点，由两个条带的交叉面、它们之间的距离以及弹性体决定。 当对节点施加压力时，弹性体被压缩，带接近并且容量增加。 这种电容变化通过校准过程与压力相关联。 能够检测的压力范围在 0.2 到 3.87 psi 之间变化。

评估区域的组织灌注、氧合和温度将使用 Periflux 5000 系统进行，该系统由 2 个激光多普勒流量计 (LDF) 单元组成：PeriFlux 5001，其中包括激光源；和 PeriFlux 5002，提供温度和组织氧合测量。 两种仪器的信息将被收集并集成到一个软件中，该软件允许同时测量所有信号。 组织氧合将通过经皮血氧测定法 (TcpO2) 进行测量，这是一种非侵入性程序，可反映通过表皮扩散到毛细血管中的氧气量。 这个过程取决于呼吸氧合状态、血液的携氧能力和整体循环状况。 这三个成员中任何一个的任何恶化都会立即影响皮肤组织灌注，从而可以评估这些因素如何影响 PU 风险。 它是通过一个电极来测量的，该电极加热下面的组织以产生局部充血，从而加强血液灌注，从而增加氧气压力。 热量溶解表皮角化层的脂质结构，使皮肤渗透气体扩散。