Perifeerinen perfuusio ja hapetus alueilla, joilla ihon eheyden heikkeneminen on alttiina painekuviolle. (POTER-DIC)

Näyte: prekliininen vaihe suoritetaan 20 terveellä vapaaehtoisella Malagan yliopiston terveystieteelliseen tiedekuntaan. Kliininen vaihe tapahtuu 12 potilaalla, jotka on otettu akuuttiin sairaalahoitoon Costa del Solin terveysvirastoon, ja 12 potilaalla, jotka on otettu hoitokodeihin peruskorkeakoulun piirissä. Näiden tietojen avulla voidaan tunnistaa erilaisia ​​​​alkukynnyksiä perifeerisissä mikroverenkiertohäiriöissä, jotka liittyvät eri kehon järjestelmiin. sijainti ja siitä johtuvat painetasot. Tämä erityinen vaikuttaa kohtuulliselta tarpeelta lähtötilanteen parametrien perusteella, jotta voidaan tutkia tarkemmin erityisiä kudosvauriotilanteita ja eristää suorat ja epäsuorat syytekijät. Tutkimus on myös tarpeen suorittaa eri ympäristöistä (koti, sairaala) olevilla koehenkilöillä, jotta voidaan selvittää todellisessa kliinisessä käytännössä, miten nämä parametrit käyttäytyvät ja miten ne voivat vaikuttaa kliinisessä käytännössä suoritettaviin yleisiin toimenpiteisiin, kuten painepintojen uudelleenasemointiin tai käyttöön. Tämä 24 koehenkilön näyte laskettiin ottaen huomioon 30 %:n muutos kapillaarivirtauksessa lähtötilanteen ja paineelle altistumisen ensimmäisen tunnin välillä Kallmanin et al. (15) 80 %:n tuotolla ja 95 %:n tilastollisella luottamustasolla. Jokaisen kohteen mittausaika on yhteensä 28 tuntia.

Vaihe 1: Osallistumiskriteerit: Terveet vapaaehtoiset, 20–65-vuotiaat, joilla ei ole sydän- ja verisuonisairauksia, neurologisia, ruoansulatus-, endokriinisiä, munuaisten, gynekologisia, hengityselimistön, hematologisia, tarttuvia, dermatologisia, autoimmuunisia tai diagnosoituja tuki- ja liikuntaelinsairauksia tai toiminnallisia rajoituksia, kudosten eheys ja BMI 18,5 - 25,9 kg/cm2 ilman arpia pyhässä, selän ja lannerangan alueella, trochanterissa, kantapäässä, kyynärpäissä ja lapaluissa.

Poissulkemiskriteerit: Tavanomainen käyttö mistä tahansa syystä alfa-beetasalpaajien tai alfa-beeta-agonistien tai suoraan tai epäsuorasti verisuonia laajentavien ja verisuonia supistavien lääkkeiden, antikoagulanttien, paikallisten tai systeemisten steroidien, sydämentahdistimen tai implantoitavan defibrillaattorin käyttö, tupakointi, runsas alkoholinkäyttö (>20g/viikko), tatuoinnit mittausalueilla ja alaraajan amputaatio

Vaihe 2: Osallistumiskriteerit: Potilaat, jotka on otettu akuuttiin sairaalahoitoon, joilla on Bradenin asteikolla arvioitu ihon eheyden heikkenemisen riski (välimerkit alle 16), joilla ei ole painehaavoja ja jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen. Poissulkemiskriteerit: vasoaktiivisten lääkkeiden infuusio tutkimuksen aikana (dopamiini, epinefriini, norepinefriini, dobutamiini, nitroprussidi, nitroglyseriini, kalsiumkanavasalpaajat, ACE:n estäjät). Alfa- ja beetasalpaajien ja/tai agonistien tai kalsiumkanavasalpaajien, nitraattien, ACE:n estäjien, angiotensiinin, reniinin estäjien, diureettien, SSRI-lääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden säännöllinen oraalinen hoito hyväksytään. Myös potilaat, joilla on sydämentahdistin ja/tai implantoitu defibrillaattori, kuume, anemia, jonka Hb <10g/dl, hypotensio ja systolinen verenpaine <80 mmHg, verensiirrot viimeisen 4 viikon aikana, erytropoietiinin, rautavalmisteiden, suun tai parenteraalisen annoksen ja johdannaisten käyttö antikoagulantit jätetään pois.

Interventiot: Koehenkilöihin sovelletaan erilaisia ​​​​asennuksia, jotta voidaan mitata preifeeristen kudosten hapettuminen, painetta ja muutoksia mikrovaskulaarisessa virtauksessa.

Kohde sijoitetaan jokaiseen kokeen standardiasentoon: makuuasennossa (SD) oikealla lateraalisella makaamalla (RLD), vasemmalla lateraalisella makaamalla (LLD). SD-mittaukset tehdään 0, 30 ja 45 asteen kaltevuuden ollessa sänkyyn nähden. RLD- ja LLD-asennot arvioidaan 30 ja 90 asteen vartalon kaltevuuksilla tyynyjen avulla, kuten rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä tehdään. Koehenkilöt makaavat muistivaahtomuovipatjalla nivelsängyssä, jota käytetään yleisesti kotona, asuin- tai sairaalahoidossa. Kohteen ja patjan väliin asetetaan paineenmittauspinta. Mittaukset kussakin asennossa tehdään 0-4 tunnin välein samassa asennossa (SD-RLD-LLD) jokaisessa sängyn (0º, 30°, 45 °) tai rungon (30º, 90º) kaltevuuskulmassa, vastaavasti.

Potilaiden tapauksessa, jos laitosprotokolla asettaa uudelleenasennon taajuudelle alle 4 tuntia, mittaukset tehdään kussakin protokollassa asetettuun enimmäismäärään. Muuten kunkin paikan enimmäisaika on 4 tuntia.

Mittausvälineet:

Painemittaukset tehdään XSENSOR PX100:lla: 64.160.02 (31,2 x 203,2 cm) paineanturi, 12,7 mm:n tilaresoluutiolla, jossa on 10 240 mittauspistettä. Paineanturi koostuu kahdesta kohtisuoraan suunnatusta rinnakkaisten johtavien liuskojen verkostosta, jotka erotetaan hienolla kokoonpuristuvalla elastomeerilla. Kahden nauhan leikkauskohta muodostaa kapasitiivisen solmun, joka määräytyy näiden kahden nauhan leikkauspinnan sekä niiden ja elastomeerin välisen etäisyyden perusteella. Kun solmukohtaan kohdistetaan painetta, elastomeeri puristuu, nauhat lähestyvät ja kapasiteetti kasvaa. Tämä kapasitanssin muutos korreloi paineen kanssa kalibrointiprosessin kautta. Painealue, joka pystyy havaitsemaan, vaihtelee välillä 0,2 - 3,87 psi.

Arvioidun alueen kudosperfuusio, hapetus ja lämpötila suoritetaan Periflux 5000 -järjestelmällä, joka koostuu kahdesta laser-doppler-virtausmittayksiköstä (LDF): PeriFlux 5001, joka sisältää laserlähteen; ja PeriFlux 5002, joka tarjoaa lämpötilan ja kudosten hapetusmittauksia. Molempien laitteiden tiedot kerätään ja integroidaan ohjelmistoon, joka mahdollistaa kaikkien signaalien samanaikaisen mittauksen. Kudosten hapettuminen mitataan transkutaanisella oksimetrialla (TcpO2), ei-invasiivisella menetelmällä, joka heijastaa orvaskeden läpi kapillaareihin diffundoituneen hapen määrää. Tämä prosessi riippuu hengitysteiden hapetustilasta, veren hapensiirtokyvystä ja yleisestä verenkierrosta. Minkä tahansa näiden kolmen jäsenen heikkeneminen vaikuttaa välittömästi ihokudoksen perfuusioon, mikä mahdollistaa näiden tekijöiden vaikutuksen PU-riskiin. Se mitataan elektrodilla, joka lämmittää alla olevaa kudosta paikallisen hyperemian luomiseksi, joka tehostaa veren perfuusiota ja sen seurauksena hapen paine kasvaa. Lämpö liuottaa orvaskeden keratinisoituneiden kerrosten lipidirakenteen mahdollistaen ihon läpäisevyyden kaasudiffuusiolle.