HeartLight 脉搏研究：在产房使用电子听诊器和预置心电图评估心率 (HLPulseS)

多达 10% 的新生儿（英国每年 7.9 万，全球每年 1300 万）在出生时需要某种形式的复苏。 据估计，全球约有 700 万婴儿，尤其是早产儿，将需要更高级的复苏。 在出生后的几个“黄金”分钟内对复苏进行正确、结构化的管理对于预防严重的发病率（例如 窒息导致脑瘫）或死亡。 有强有力的证据表明，标准化的复苏培训和算法可显着改善新生儿结局，并可将某些医疗机构的死亡率降低 30%。 国际新生儿复苏指南指出，“心率的迅速增加仍然是复苏效果最敏感的指标”，听诊器应该是评估心率 (HR) 的主要手段。 如果要实现最佳护理结果，提供准确及时的 HR 值至关重要。 建立 HR 类别后，复苏者可以决定 HR 是 >100 bpm（表明婴儿状况良好或复苏有效）、60-100bpm（最初需要重点关注气道的复苏）还是 <60bpm（需要强度更大的复苏）其中可能包括心肺复苏术）。 国际指南建议每 30 秒使用听诊器评估一次 HR，以跟踪变化并由此确定复苏的有效性。 然而，多项研究表明，新生儿医疗保健提供者在大约三分之一的病例中错误地估计了 HR 类别，这可能导致对婴儿的不正确管理。 现在有强有力的证据表明，复苏的需要与儿童后期神经发育不良结果有关。 事实上，许多大型队列研究表明，即使婴儿需要初步复苏，并且不需要进一步的持续护理，他们在童年时期患低智商的风险也会增加，并且不太可能从事有偿工作或成年后上大学。

最近，电子听诊器 (ES) 已被用于确定心率变异性。 几项研究表明，ES 可以可靠地评估成人的心率，但最近发表的一项研究证明了它在新生儿患者中的用途。 与 ECG 和脉搏血氧仪相比，使用 ES 的优势在于可以快速获取 HR（<5 秒）并且易于应用，这两个属性在交付套件场景中都是有益的。 此外，通过听诊（使用听诊器）评估 HR 仍然是许多情况下使用的主要技术。

心电图是一种既定且准确的心率监测方法，但很少在产房使用，原因有很多，包括难以确保与皮肤的粘附（婴儿湿润/覆盖在胎脂上）以及早产儿因剥离胎脂而造成的皮肤损伤电极。 当前的 ECG 系统还需要放置 3 个电极，这会进一步延迟复苏。 为了改进出生时的 HR 评估，我们旨在通过多种方式解决这个问题。 心电图通常不用于产房复苏，主要是因为连接电极和设置系统不切实际。 目前的 NICU 做法是将 ECG 电极放在婴儿的胸部。 也可以将电极放在婴儿身上，这是NICU常用的方法。 早产儿通常会被放入塑料袋/塑料袋中，以尽量减少热量损失。 通过将 ECG 电极预先放置在带有小导电孔的袋子/包裹物的背面，应该可以将婴儿放在袋子上并使用常规使用的临床导电凝胶连接 ECG 电极。 婴儿可以放在上面，不需要单独粘贴电极并利用婴儿的体重来建立电极连接，从而节省时间。 这将避免单独放置它们的需要，这通常是耗时且具有挑战性的，因为它们仍然不能很好地润湿皮肤，并避免在以后移除时剥落皮肤。

与常规 ECG 和脉搏血氧仪测量相比，本研究将初步评估电子听诊器评估新生儿病房稳定患者心率的准确性和可靠性。 这将允许在研究的第二阶段比较预先放置的 ECG 系统。