远程医疗通过急诊科加强哮喘管理 (TEAM-ED)

在美国，与非少数民族儿童相比，少数民族和种族背景的儿童患哮喘的比例不成比例，并且在急诊室 (ED) 就诊和住院的人数要多得多。 虽然 NHLBI 指南建议对所有患有持续性哮喘的儿童进行日常预防性药物治疗，以防止发病以及急诊就诊和住院，但许多应该接受预防性药物治疗的儿童却没有接受。 这在一定程度上是因为因哮喘急性发作而到急诊部就诊的儿童很少接受预防性哮喘治疗，因为急诊部侧重于急性、偶发性护理。 NHLBI 指南建议儿童在急诊就诊后的 1-4 周内由初级保健提供者 (PCP) 进行随访。 急诊后随访为 PCP 提供了一个机会，可以开出有效的预防性哮喘药物，为控制不佳的儿童增加药物治疗，促进依从性，并提供有关哮喘自我管理和触发控制的教育。 然而，与哮喘相关的急诊就诊后的随访率极低，即使在随访中看到儿童，预防性护理的提供也不一致。 在调查人员之前的工作中，他们发现提供者提示干预可以在初级保健办公室就诊时加强基于指南的预防性哮喘治疗的实施，并最终降低发病率。 他们还发现，远程医疗可以将患有持续性哮喘的儿童与提供者联系起来，以实现最佳的慢性病管理。 该项目的目标是使用一种基于远程医疗的新型计划来促进初级保健随访，并促进为因哮喘恶化而就诊于 ED 的高危儿童提供基于指南的预防保健。 研究人员将利用 2 组随机试验来测试 TEAM-ED 干预。 干预措施包括：1) 儿童从急诊室出院后一周内由 PCP 完成的远程医疗评估，2) 促进在远程医疗期间提供基于指南的预防保健的“护理点”访问，以及 3) 两次额外的远程医疗辅助后续评估，以确保对治疗的最佳反应并根据需要调整护理方案。 研究人员将评估该计划在降低呼吸道疾病发病率和改善预防性哮喘护理方面的有效性，并在 3、6、9 和 12 个月时进行随访评估。