Telemedicína Vylepšená léčba astmatu prostřednictvím pohotovostního oddělení (TEAM-ED)

V USA děti z menšinového etnického a rasového prostředí neúměrně trpí astmatem a mají na svědomí podstatně více návštěv na pohotovosti (ED) a hospitalizací než děti, které nejsou menšinami. Zatímco směrnice NHLBI doporučují každodenní preventivní léky pro všechny děti s přetrvávajícím astmatem, aby se zabránilo morbiditě, stejně jako návštěvy ED a hospitalizace, mnoho dětí, které by měly dostávat preventivní léky, je nedostává. Částečně je to proto, že děti přicházející na ED kvůli akutní exacerbaci astmatu zřídka dostávají preventivní péči o astma, protože ED se zaměřuje na akutní, epizodickou péči. Pokyny NHLBI doporučují, aby děti byly sledovány u poskytovatele primární péče (PCP) během 1–4 týdnů od návštěvy ED. Následná návštěva po ED je pro PCP příležitostí předepsat účinné preventivní léky na astma, u dětí, které vykazují špatnou kontrolu, podporovat dodržování a poskytovat vzdělání v oblasti sebezvládání astmatu a kontroly spouštění astmatu. Míra sledování po návštěvě ED související s astmatem je však extrémně nízká a preventivní péče je poskytována nekonzistentně, i když jsou děti sledovány. V předchozí práci vyšetřovatelů zjistili, že zásah poskytovatele může zlepšit poskytování preventivní léčby astmatu založené na doporučeních v době návštěvy ordinace primární péče a v konečném důsledku snížit nemocnost. Zjistili také, že telemedicína může spojit děti s přetrvávajícím astmatem s poskytovatelem pro optimální léčbu chronických onemocnění. Cílem tohoto projektu je využít nový program založený na telemedicíně k usnadnění sledování primární péče a podpoře poskytování preventivní péče založené na doporučeních pro vysoce rizikové děti, které přicházejí na ED kvůli exacerbaci astmatu. Vyšetřovatelé využijí 2-skupinovou randomizovanou studii k testování intervence TEAM-ED. Intervence zahrnuje: 1) vyhodnocení telemedicíny ve škole dítěte do jednoho týdne po propuštění z ED a dokončené PCP, 2) „point-of-care“ vybízení k podpoře poskytování preventivní péče založené na pokynech během telemedicíny návštěva a 3) dvě další následná hodnocení s pomocí telemedicíny k zajištění optimální reakce na léčbu a přizpůsobení režimu péče podle potřeby. Vyšetřovatelé posoudí účinnost programu při snižování respirační morbidity a zlepšování preventivní péče o astma s následným hodnocením po 3, 6, 9 a 12 měsících.