Telegeneeskunde verbeterde astmabeheer via de afdeling spoedeisende hulp (TEAM-ED)

In de VS lijden kinderen met een etnische of raciale minderheidsachtergrond onevenredig veel aan astma en zijn ze verantwoordelijk voor aanzienlijk meer bezoeken aan de spoedeisende hulp (SEH) en ziekenhuisopnames dan niet-minderheidskinderen. Hoewel de NHLBI-richtlijnen dagelijkse preventieve medicatie aanbevelen voor alle kinderen met aanhoudend astma om zowel morbiditeit als SEH-bezoeken en ziekenhuisopnames te voorkomen, krijgen veel kinderen die preventieve medicatie zouden moeten krijgen, deze niet. Dit komt gedeeltelijk doordat kinderen die zich op de SEH melden voor een acute astma-exacerbatie zelden preventieve astmazorg krijgen, vanwege de focus van de SEH op acute, incidentele zorg. De NHLBI-richtlijnen bevelen aan dat kinderen binnen 1-4 weken na het SEH-bezoek contact opnemen met een eerstelijnszorgverlener (PCP). Het post-ED-vervolgbezoek is een gelegenheid voor de huisarts om effectieve preventieve astmamedicatie voor te schrijven, step-up medicatie voor kinderen die slechte controle vertonen, therapietrouw bevorderen en voorlichting geven over zelfmanagement en triggercontrole van astma. De tarieven voor follow-up na een astma-gerelateerd SEH-bezoek zijn echter extreem laag en preventieve zorg wordt inconsistent geleverd, zelfs wanneer kinderen worden gezien tijdens de follow-up. In het eerdere werk van de onderzoekers hebben ze ontdekt dat een zorgverlener die tot interventie aanzet, de levering van op richtlijnen gebaseerde preventieve astmabehandelingen kan verbeteren op het moment van een eerstelijnsbezoek en uiteindelijk de morbiditeit kan verminderen. Ze hebben ook ontdekt dat telegeneeskunde kinderen met aanhoudend astma kan koppelen aan een zorgverlener voor optimaal beheer van chronische ziekten. Het doel van dit project is om een ​​nieuw op telegeneeskunde gebaseerd programma te gebruiken om de eerstelijnszorg te vergemakkelijken en de levering van op richtlijnen gebaseerde preventieve zorg te bevorderen voor kinderen met een hoog risico die zich op de SEH melden voor een astma-exacerbatie. De onderzoekers zullen een gerandomiseerde studie met 2 groepen gebruiken om de TEAM-ED-interventie te testen. De interventie omvat: 1) een telegeneeskunde-evaluatie op de school van het kind binnen een week na ontslag uit de SEH en voltooid door een huisarts, 2) 'point-of-care' om het aanbieden van op richtlijnen gebaseerde preventieve zorg tijdens de telegeneeskunde te bevorderen bezoek, en 3) twee aanvullende telemedicine-ondersteunde follow-upbeoordelingen om een ​​optimale respons op de behandeling te verzekeren en het zorgregime naar behoefte aan te passen. De onderzoekers zullen de effectiviteit van het programma beoordelen bij het verminderen van respiratoire morbiditeit en het verbeteren van preventieve astmazorg, met vervolgbeoordelingen na 3, 6, 9 en 12 maanden.