Telemedicin förbättrad astmahantering genom akutmottagningen (TEAM-ED)

I USA lider barn med etnisk minoritet och rasbakgrund oproportionerligt mycket av astma och står för avsevärt fler akutmottagningsbesök och sjukhusvistelser än barn som inte tillhör minoriteter. Medan NHLBI:s riktlinjer rekommenderar dagliga förebyggande mediciner för alla barn med ihållande astma för att förhindra sjuklighet samt ED-besök och sjukhusvistelser, får många barn som borde få förebyggande mediciner inte dem. Detta beror delvis på att barn som kommer till akutmottagningen för en akut astmaexacerbation sällan får förebyggande astmavård, på grund av akutmottagningens fokus på akut, episodisk vård. NHLBI:s riktlinjer rekommenderar att barn följer upp med en primärvårdsgivare (PCP) inom 1-4 veckor efter ED-besöket. Uppföljningsbesöket efter ED är en möjlighet för PCP att ordinera effektiva förebyggande astmamediciner, förstärkningsmedicin för barn som visar dålig kontroll, främja efterlevnad och ge utbildning om självhantering av astma och triggerkontroll. Men priserna för uppföljning efter ett astma-relaterat akutbesök är extremt låga och förebyggande vård levereras inkonsekvent även när barn ses under uppföljning. I utredarnas tidigare arbete har de funnit att en vårdgivare som uppmanar till intervention kan förbättra leveransen av riktlinjebaserade förebyggande astmabehandlingar vid tidpunkten för ett besök på primärvården och i slutändan minska sjukligheten. De har också funnit att telemedicin kan koppla barn med ihållande astma till en leverantör för optimal hantering av kroniska sjukdomar. Målet med detta projekt är att använda ett nytt telemedicinbaserat program för att underlätta uppföljning av primärvården och främja leveransen av riktlinjebaserad förebyggande vård för högriskbarn som kommer till akutmottagningen för en astmaexacerbation. Utredarna kommer att använda en 2-grupps randomiserad studie för att testa TEAM-ED-interventionen. Interventionen inkluderar: 1) en telemedicinsk bedömning i barnets skola inom en vecka efter utskrivning från akuten och avslutad av en PCP, 2) "point-of-care" som uppmanar till att främja tillhandahållandet av riktlinjebaserad förebyggande vård under telemedicinen besök, och 3) ytterligare två telemedicinunderstödda uppföljningsbedömningar för att säkerställa optimal respons på behandlingen och skräddarsy vårdregimen efter behov. Utredarna kommer att bedöma effektiviteten av programmet för att minska andningssjuklighet och förbättra förebyggande astmavård, med uppföljningsbedömningar efter 3, 6, 9 och 12 månader.