Gerenciamento aprimorado da asma por telemedicina por meio do pronto-socorro (TEAM-ED)

Nos EUA, crianças de origens étnicas e raciais minoritárias sofrem desproporcionalmente de asma e respondem por substancialmente mais atendimentos e hospitalizações em departamentos de emergência (DE) do que crianças não pertencentes a minorias. Embora as diretrizes do NHLBI recomendem medicamentos preventivos diários para todas as crianças com asma persistente para evitar morbidade, bem como visitas ao pronto-socorro e hospitalizações, muitas crianças que deveriam receber medicamentos preventivos não os estão recebendo. Isso ocorre em parte porque as crianças que se apresentam ao pronto-socorro por uma exacerbação aguda da asma raramente recebem cuidados preventivos para a asma, devido ao foco do pronto-socorro no atendimento agudo e episódico. As diretrizes do NHLBI recomendam que as crianças sejam acompanhadas por um prestador de cuidados primários (PCP) dentro de 1 a 4 semanas após a consulta de emergência. A visita de acompanhamento pós-DE é uma oportunidade para o PCP prescrever medicamentos preventivos eficazes para a asma, intensificar a medicação para crianças que demonstram mau controle, promover a adesão e fornecer educação sobre o autogerenciamento da asma e o controle do desencadeamento. No entanto, as taxas de acompanhamento após uma consulta de emergência relacionada à asma são extremamente baixas e os cuidados preventivos são prestados de forma inconsistente, mesmo quando as crianças são atendidas no acompanhamento. No trabalho anterior dos investigadores, eles descobriram que uma intervenção imediata do provedor pode melhorar a entrega de tratamentos preventivos de asma baseados em diretrizes no momento de uma visita ao consultório de cuidados primários e, finalmente, reduzir a morbidade. Eles também descobriram que a telemedicina pode conectar crianças com asma persistente a um provedor para o gerenciamento ideal de doenças crônicas. O objetivo deste projeto é usar um novo programa baseado em telemedicina para facilitar o acompanhamento da atenção primária e promover a prestação de cuidados preventivos baseados em diretrizes para crianças de alto risco que se apresentam ao pronto-socorro por exacerbação da asma. Os investigadores utilizarão um estudo randomizado de 2 grupos para testar a intervenção TEAM-ED. A intervenção inclui: 1) uma avaliação de telemedicina na escola da criança dentro de uma semana após a alta do pronto-socorro e concluída por um PCP, 2) solicitação de 'ponto de atendimento' para promover a prestação de cuidados preventivos baseados em diretrizes durante a telemedicina visita e 3) duas avaliações adicionais de acompanhamento assistidas por telemedicina para garantir uma resposta ideal ao tratamento e adaptar o regime de cuidados conforme necessário. Os investigadores avaliarão a eficácia do programa na redução da morbidade respiratória e na melhoria dos cuidados preventivos da asma, com avaliações de acompanhamento aos 3, 6, 9 e 12 meses.