원격의료 응급실을 통한 천식 관리 강화 (TEAM-ED)

미국에서 소수 민족 및 인종적 배경을 가진 어린이는 비소수 민족 어린이에 비해 불균형적으로 천식을 앓고 있으며 훨씬 더 많은 응급실(ED) 방문 및 입원을 설명합니다. NHLBI 가이드라인은 이환율과 응급실 방문 및 입원을 예방하기 위해 지속적인 천식을 앓고 있는 모든 어린이에게 매일 예방약을 권장하지만 예방약을 받아야 하는 많은 어린이들이 이를 받지 못하고 있습니다. 이것은 부분적으로 급성 천식 악화로 응급실에 내원하는 어린이가 예방적 천식 치료를 거의 받지 못하기 때문입니다. 응급실은 급성 간헐적 치료에 중점을 둡니다. NHLBI 가이드라인은 소아가 ED 방문 후 1-4주 이내에 주치의(PCP)와 후속 조치를 취할 것을 권장합니다. ED 후 후속 방문은 PCP가 효과적인 예방적 천식 약물, 통제력이 약한 소아를 위한 단계적 약물을 처방하고, 순응도를 높이고, 천식 자가 관리 및 방아쇠 제어에 대한 교육을 제공할 수 있는 기회입니다. 그러나 천식 관련 응급실 방문 후 추적관찰 비율은 극히 낮고, 추적관찰에서 소아를 보더라도 예방적 치료가 일관되지 않게 전달됩니다. 조사관의 이전 작업에서 그들은 중재를 촉구하는 제공자가 1차 진료소 방문 시 가이드라인 기반 예방적 천식 치료의 전달을 강화하고 궁극적으로 이환율을 줄일 수 있음을 발견했습니다. 그들은 또한 원격 의료가 지속성 천식이 있는 어린이를 최적의 만성 질환 관리를 위한 제공자와 연결할 수 있음을 발견했습니다. 이 프로젝트의 목표는 새로운 원격 의료 기반 프로그램을 사용하여 1차 진료 후속 조치를 용이하게 하고 천식 악화로 응급실에 내원하는 고위험 아동을 위한 지침 기반 예방 진료 제공을 촉진하는 것입니다. 조사관은 TEAM-ED 개입을 테스트하기 위해 2그룹 무작위 시험을 활용할 것입니다. 중재에는 다음이 포함됩니다. 1) ED에서 퇴원하고 PCP가 완료한 후 1주 이내에 자녀의 학교에서 원격 의료 평가, 2) 원격 의료 동안 지침 기반 예방 치료 제공을 촉진하도록 유도하는 '진료 현장' 방문 및 3) 치료에 대한 최적의 반응을 보장하고 필요에 따라 치료 요법을 맞춤화하기 위한 두 가지 추가 원격 의료 지원 후속 평가. 조사관은 3, 6, 9, 12개월에 후속 평가를 통해 호흡기 이환율을 줄이고 예방적 천식 치료를 개선하는 프로그램의 효과를 평가할 것입니다.