Телемедицина усовершенствовала лечение астмы через отделение неотложной помощи (TEAM-ED)

В США дети из этнических и расовых меньшинств непропорционально чаще страдают астмой, и на них приходится значительно больше посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций, чем дети, не принадлежащие к меньшинствам. В то время как рекомендации NHLBI рекомендуют ежедневный профилактический прием лекарств для всех детей с персистирующей астмой для предотвращения заболеваемости, а также обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций, многие дети, которые должны получать профилактические препараты, не получают их. Отчасти это связано с тем, что дети, поступающие в отделение неотложной помощи по поводу острого обострения астмы, редко получают профилактическую помощь при астме из-за того, что отделение неотложной помощи сосредоточено на неотложной, эпизодической помощи. В рекомендациях NHLBI рекомендуется, чтобы дети наблюдались у лечащего врача (PCP) в течение 1-4 недель после посещения отделения неотложной помощи. Последующее посещение после ЭД дает лечащему врачу возможность назначить эффективные профилактические препараты для лечения астмы, препараты для повышения эффективности лечения детей, демонстрирующих плохой контроль, способствовать соблюдению режима лечения и провести обучение по самоконтролю астмы и контролю триггеров. Тем не менее, показатели последующего наблюдения после обращения в отделение неотложной помощи в связи с астмой чрезвычайно низки, а профилактическая помощь оказывается непоследовательно, даже когда дети наблюдаются в последующем. В предыдущей работе исследователей они обнаружили, что вмешательство поставщика медицинских услуг может повысить эффективность профилактического лечения астмы, основанного на рекомендациях, во время посещения отделения первичной медико-санитарной помощи и, в конечном итоге, снизить заболеваемость. Они также обнаружили, что телемедицина может связать детей с персистирующей астмой с поставщиком медицинских услуг для оптимального лечения хронических заболеваний. Целью этого проекта является использование новой программы, основанной на телемедицине, для облегчения наблюдения за первичной медико-санитарной помощью и содействия предоставлению основанной на рекомендациях профилактической помощи детям из группы высокого риска, поступающим в отделение неотложной помощи по поводу обострения астмы. Исследователи будут использовать рандомизированное исследование с двумя группами для проверки вмешательства TEAM-ED. Вмешательство включает в себя: 1) телемедицинскую оценку в школе ребенка в течение одной недели после выписки из отделения неотложной помощи, проводимую основным лечащим врачом, 2) побуждение «на месте оказания медицинской помощи» содействовать оказанию профилактической помощи на основе рекомендаций во время телемедицины посещение и 3) два дополнительных наблюдения с помощью телемедицины для обеспечения оптимального ответа на лечение и адаптации режима ухода по мере необходимости. Исследователи оценят эффективность программы в снижении заболеваемости респираторными заболеваниями и улучшении профилактики астмы с последующей оценкой через 3, 6, 9 и 12 месяцев.