Telemedycyna usprawniona w leczeniu astmy za pośrednictwem oddziału ratunkowego (TEAM-ED)

W Stanach Zjednoczonych dzieci z mniejszości etnicznych i rasowych cierpią nieproporcjonalnie na astmę i są odpowiedzialne za znacznie więcej wizyt na oddziałach ratunkowych (SOR) i hospitalizacji niż dzieci nie należące do mniejszości. Podczas gdy wytyczne NHLBI zalecają codzienne przyjmowanie leków zapobiegawczych wszystkim dzieciom z uporczywą astmą, aby zapobiec zachorowalności, a także wizytom na SOR i hospitalizacjom, wiele dzieci, które powinny otrzymywać leki zapobiegawcze, nie otrzymuje ich. Dzieje się tak częściowo dlatego, że dzieci zgłaszające się na SOR z powodu ostrego zaostrzenia astmy rzadko otrzymują profilaktykę astmy, ponieważ SOR koncentruje się na doraźnej, epizodycznej opiece. Wytyczne NHLBI zalecają, aby w ciągu 1-4 tygodni od wizyty na SOR dzieci były monitorowane przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (PCP). Wizyta kontrolna po SOR jest okazją dla PCP do przepisania skutecznych leków zapobiegawczych na astmę, leków wspomagających dla dzieci, które wykazują słabą kontrolę, promowania przestrzegania zaleceń lekarskich oraz zapewnienia edukacji w zakresie samodzielnego leczenia astmy i kontroli wyzwalania. Jednak wskaźniki wizyt kontrolnych po wizycie na SOR związanej z astmą są bardzo niskie, a opieka profilaktyczna jest świadczona niekonsekwentnie, nawet jeśli dzieci są obserwowane podczas obserwacji. We wcześniejszej pracy badaczy odkryli, że interwencja świadczeniodawcy może usprawnić dostarczanie opartego na wytycznych leczenia zapobiegawczego astmy w czasie wizyty w gabinecie podstawowej opieki zdrowotnej i ostatecznie zmniejszyć zachorowalność. Odkryli również, że telemedycyna może połączyć dzieci z uporczywą astmą z dostawcą w celu optymalnego leczenia chorób przewlekłych. Celem tego projektu jest wykorzystanie nowatorskiego programu opartego na telemedycynie w celu ułatwienia obserwacji podstawowej opieki zdrowotnej i promowania świadczenia opieki profilaktycznej opartej na wytycznych dla dzieci wysokiego ryzyka zgłaszających się na SOR z powodu zaostrzenia astmy. Badacze wykorzystają randomizowane badanie z udziałem 2 grup, aby przetestować interwencję TEAM-ED. Interwencja obejmuje: 1) ocenę telemedyczną w szkole dziecka w ciągu tygodnia od wypisu ze SOR i zakończoną przez PCP, 2) „point-of-care” zachęcającą do promowania świadczenia opieki profilaktycznej opartej na wytycznych podczas telemedycyny wizytę oraz 3) dwie dodatkowe kontrole wspomagane telemedycyną, aby zapewnić optymalną odpowiedź na leczenie i dostosować schemat opieki do potrzeb. Badacze ocenią skuteczność programu w zmniejszaniu zachorowalności na choroby układu oddechowego i poprawie profilaktyki astmy, z ocenami kontrolnymi po 3, 6, 9 i 12 miesiącach.