Telemedizinisch verbessertes Asthmamanagement durch die Notaufnahme (TEAM-ED)

In den USA leiden Kinder aus ethnischen und rassischen Minderheiten überproportional an Asthma und sind für wesentlich mehr Notaufnahmen und Krankenhauseinweisungen verantwortlich als Kinder, die keiner Minderheit angehören. Während die NHLBI-Richtlinien tägliche vorbeugende Medikamente für alle Kinder mit anhaltendem Asthma empfehlen, um Morbidität sowie Besuche in der Notaufnahme und Krankenhausaufenthalte zu verhindern, erhalten viele Kinder, die vorbeugende Medikamente erhalten sollten, diese nicht. Dies liegt zum Teil daran, dass Kinder, die wegen einer akuten Asthmaexazerbation in der Notaufnahme vorstellig werden, aufgrund des Schwerpunkts der Notaufnahme auf akute, episodische Versorgung selten eine vorbeugende Asthmabehandlung erhalten. Die NHLBI-Richtlinien empfehlen, dass Kinder innerhalb von 1-4 Wochen nach dem ED-Besuch bei einem Hausarzt (PCP) nachuntersucht werden. Der Nachsorgebesuch nach der ED ist eine Gelegenheit für den PCP, wirksame vorbeugende Asthmamedikamente und Step-up-Medikamente für Kinder mit schlechter Kontrolle zu verschreiben, die Therapietreue zu fördern und Schulungen zum Asthma-Selbstmanagement und zur Triggerkontrolle anzubieten. Die Raten für die Nachsorge nach einem Besuch in der Notaufnahme im Zusammenhang mit Asthma sind jedoch extrem niedrig, und die präventive Versorgung wird uneinheitlich durchgeführt, selbst wenn Kinder in der Nachsorge gesehen werden. In der früheren Arbeit der Forscher haben sie herausgefunden, dass ein Anbieter, der eine Intervention fordert, die Bereitstellung von leitlinienbasierten vorbeugenden Asthmabehandlungen zum Zeitpunkt eines Besuchs in der Hausarztpraxis verbessern und letztendlich die Morbidität reduzieren kann. Sie haben auch herausgefunden, dass Telemedizin Kinder mit anhaltendem Asthma mit einem Anbieter für ein optimales Management chronischer Krankheiten verbinden kann. Das Ziel dieses Projekts ist es, ein neuartiges, auf Telemedizin basierendes Programm zu verwenden, um die Nachsorge in der Grundversorgung zu erleichtern und die Bereitstellung einer leitlinienbasierten Präventivversorgung für Kinder mit hohem Risiko zu fördern, die sich wegen einer Asthma-Exazerbation in der Notaufnahme vorstellen. Die Forscher werden eine randomisierte 2-Gruppen-Studie verwenden, um die TEAM-ED-Intervention zu testen. Die Intervention umfasst: 1) eine telemedizinische Beurteilung an der Schule des Kindes innerhalb einer Woche nach der Entlassung aus der Notaufnahme, die von einem PCP durchgeführt wird, 2) „Point-of-Care“-Aufforderung, die Bereitstellung einer leitlinienbasierten präventiven Versorgung während der Telemedizin zu fördern Arztbesuch und 3) zwei zusätzliche telemedizinisch unterstützte Nachuntersuchungen, um ein optimales Ansprechen auf die Behandlung zu gewährleisten und das Pflegeprogramm nach Bedarf anzupassen. Die Prüfärzte werden die Wirksamkeit des Programms bei der Verringerung der respiratorischen Morbidität und der Verbesserung der vorbeugenden Asthmabehandlung mit Nachuntersuchungen nach 3, 6, 9 und 12 Monaten bewerten.