Manejo mejorado del asma por telemedicina a través del departamento de emergencias (TEAM-ED)

En los EE. UU., los niños pertenecientes a minorías étnicas y raciales sufren asma de manera desproporcionada y representan una cantidad sustancialmente mayor de visitas al departamento de emergencias (ED) y hospitalizaciones que los niños que no pertenecen a minorías. Si bien las pautas del NHLBI recomiendan medicamentos preventivos diarios para todos los niños con asma persistente para prevenir la morbilidad, así como las visitas al servicio de urgencias y las hospitalizaciones, muchos niños que deberían recibir medicamentos preventivos no los están recibiendo. Esto se debe en parte a que los niños que acuden al servicio de urgencias por una exacerbación aguda del asma rara vez reciben atención preventiva del asma, debido al enfoque del servicio de urgencias en la atención episódica aguda. Las pautas del NHLBI recomiendan que los niños realicen un seguimiento con un proveedor de atención primaria (PCP) dentro de 1 a 4 semanas de la visita a la sala de emergencias. La visita de seguimiento posterior a la sala de urgencias es una oportunidad para que el PCP recete medicamentos preventivos efectivos para el asma, aumente la medicación para los niños que demuestran un control deficiente, promueva la adherencia y brinde educación sobre el autocontrol del asma y el control de los desencadenantes. Sin embargo, las tasas de seguimiento después de una visita a la sala de emergencias relacionada con el asma son extremadamente bajas, y la atención preventiva se brinda de manera inconsistente, incluso cuando los niños son atendidos en el seguimiento. En el trabajo anterior de los investigadores, descubrieron que un proveedor que insta a la intervención puede mejorar la entrega de tratamientos preventivos para el asma basados ​​en pautas en el momento de una visita al consultorio de atención primaria y, en última instancia, reducir la morbilidad. También descubrieron que la telemedicina puede vincular a los niños con asma persistente con un proveedor para el manejo óptimo de enfermedades crónicas. El objetivo de este proyecto es utilizar un programa novedoso basado en telemedicina para facilitar el seguimiento de atención primaria y promover la prestación de atención preventiva basada en pautas para niños de alto riesgo que acuden al servicio de urgencias por una exacerbación del asma. Los investigadores utilizarán un ensayo aleatorio de 2 grupos para probar la intervención TEAM-ED. La intervención incluye: 1) una evaluación de telemedicina en la escuela del niño dentro de la semana posterior al alta del servicio de urgencias y completada por un PCP, 2) indicaciones en el "punto de atención" para promover la provisión de atención preventiva basada en pautas durante la telemedicina y 3) dos evaluaciones de seguimiento adicionales asistidas por telemedicina para asegurar una respuesta óptima al tratamiento y adaptar el régimen de atención según sea necesario. Los investigadores evaluarán la efectividad del programa para reducir la morbilidad respiratoria y mejorar la atención preventiva del asma, con evaluaciones de seguimiento a los 3, 6, 9 y 12 meses.