Telelääketieteen tehostettu astman hallinta ensiapuosaston kautta (TEAM-ED)

Yhdysvalloissa etnisistä ja rodullisista vähemmistöistä peräisin olevat lapset kärsivät suhteettoman paljon astmasta, ja heidän päivystysosastonsa (ED) käyntejä ja sairaalahoitoja on huomattavasti enemmän kuin ei-vähemmistöihin kuulumattomat lapset. Vaikka NHLBI:n ohjeissa suositellaan päivittäisiä ennaltaehkäiseviä lääkkeitä kaikille astmaa sairastaville lapsille sairastuvuuden, päivystyskäyntien ja sairaalahoitojen estämiseksi, monet lapset, joiden pitäisi saada ehkäiseviä lääkkeitä, eivät saa niitä. Tämä johtuu osittain siitä, että lapset, jotka hakeutuvat päivystykseen akuutin astman pahenemisen vuoksi, saavat harvoin ehkäisevää astmahoitoa, koska päivystäjä keskittyy akuuttiin, jaksoittaiseen hoitoon. NHLBI:n ohjeissa suositellaan, että lapset seuraisivat perusterveydenhuollon tarjoajaa (PCP) 1-4 viikon kuluessa ED-käynnistä. ED:n jälkeinen seurantakäynti on PCP:lle tilaisuus määrätä tehokkaita ehkäiseviä astmalääkkeitä, tehostettua lääkitystä lapsille, joiden hallinta on huono, edistää hoitoon sitoutumista ja antaa koulutusta astman itsehallinnasta ja laukaisevasta hallinnasta. Astmaan liittyvän ED-käynnin jälkeiset seurantamäärät ovat kuitenkin erittäin alhaiset, ja ennaltaehkäisevää hoitoa tarjotaan epäjohdonmukaisesti, vaikka lapsia nähdään seurannassa. Tutkijoiden aikaisemmassa työssään he ovat havainneet, että palveluntarjoaja, joka kehottaa toimenpiteitä, voi tehostaa ohjeisiin perustuvien ehkäisevien astmahoitojen toimittamista perusterveydenhuollon vastaanotolla ja viime kädessä vähentää sairastuvuutta. He ovat myös havainneet, että telelääketiede voi yhdistää jatkuvaa astmaa sairastavat lapset optimaalisen kroonisten sairauksien hallintaan. Tämän hankkeen tavoitteena on käyttää uutta telelääketieteellinen ohjelma helpottaa perusterveydenhuollon seurantaa ja edistää ohjeisiin perustuvan ennaltaehkäisevän hoidon toimittamista korkean riskin lapsille, jotka hakeutuvat päivystykseen astman pahenemisen vuoksi. Tutkijat käyttävät 2-ryhmän satunnaistettua koetta testatakseen TEAM-ED-interventiota. Interventio sisältää: 1) etälääketieteellisen arvioinnin lapsen koulussa viikon sisällä päivystävästä poistumisesta ja PCP:llä täytettynä, 2) 'hoitopisteen' kehotus edistää ohjepohjaisen ennaltaehkäisevän hoidon tarjoamista etälääketieteen aikana. käynti ja 3) kaksi muuta telelääketieteellinen seuranta-arviointia varmistaakseen optimaalisen vasteen hoitoon ja räätälöidäkseen hoito-ohjelman tarpeen mukaan. Tutkijat arvioivat ohjelman tehokkuutta hengityselinsairauksien vähentämisessä ja ehkäisevän astman hoidon parantamisessa seuranta-arvioinneilla 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua.