Telemedisin forbedret astmabehandling gjennom legevakten (TEAM-ED)

I USA lider barn med etnisk minoritets- og rasebakgrunn uforholdsmessig mye av astma og står for betydelig flere akuttmottaksbesøk og sykehusinnleggelser enn barn som ikke er i minoritet. Mens NHLBI-retningslinjene anbefaler daglige forebyggende medisiner for alle barn med vedvarende astma for å forhindre sykelighet samt ED-besøk og sykehusinnleggelser, får mange barn som bør få forebyggende medisiner dem ikke. Dette er delvis fordi barn som møter til akuttmottaket for en akutt astmaforverring sjelden mottar forebyggende astmabehandling, på grunn av akuttmottakets fokus på akutt, episodisk behandling. NHLBI-retningslinjene anbefaler at barn følger opp med en primær omsorgsleverandør (PCP) innen 1-4 uker etter ED-besøket. Oppfølgingsbesøket etter ED er en mulighet for PCP til å foreskrive effektive forebyggende astmamedisiner, opptrappingsmedisiner for barn som viser dårlig kontroll, fremme etterlevelse og gi opplæring om selvmestring av astma og triggerkontroll. Imidlertid er ratene for oppfølging etter et astma-relatert ED-besøk ekstremt lave, og forebyggende behandling leveres inkonsekvent selv når barn blir sett i oppfølging. I etterforskernes tidligere arbeid har de funnet at en leverandør som ber om intervensjon kan forbedre leveringen av retningslinjebaserte forebyggende astmabehandlinger på tidspunktet for et besøk på primærhelsetjenesten og til slutt redusere sykelighet. De har også funnet ut at telemedisin kan knytte barn med vedvarende astma til en leverandør for optimal behandling av kroniske sykdommer. Målet med dette prosjektet er å bruke et nytt telemedisinbasert program for å lette oppfølging av primærhelsetjenesten og fremme levering av retningslinjebasert forebyggende omsorg for høyrisikobarn som presenterer akuttmottaket for en astmaforverring. Etterforskerne vil bruke en 2-gruppers randomisert studie for å teste TEAM-ED-intervensjonen. Intervensjonen inkluderer: 1) en telemedisinsk vurdering på barnets skole innen en uke etter utskrivelse fra akuttmottaket og fullført av en PCP, 2) 'point-of-care' som oppfordrer til å fremme tilbudet av veiledningsbasert forebyggende omsorg under telemedisinen besøk, og 3) ytterligere to telemedisinassisterte oppfølgingsvurderinger for å sikre optimal respons på behandlingen og skreddersy behandlingsregimet etter behov. Etterforskerne vil vurdere effektiviteten til programmet for å redusere respiratorisk sykelighet og forbedre forebyggende astmabehandling, med oppfølgingsvurderinger etter 3, 6, 9 og 12 måneder.