优化急性肾损伤的电子警报

急性肾损伤 (AKI) 在住院患者中具有显着的独立死亡风险。 最近的研究表明，即使血清肌酐浓度略有增加，患者的死亡率也会增加。 AKI 治疗的国际指南侧重于药物剂量的适当管理、避免肾毒性暴露以及密切关注体液和电解质平衡。 肾科医生的早期参与也可能改善 AKI 的结果。 然而，如果提供者对 AKI 没有适当的认识，则无法采取任何这些措施，患者的预后可能会受到影响。 AKI 经常被临床医生忽视，但它带来了巨大的成本、发病率和死亡率负担。

研究人员在 2014 年对急性肾损伤的电子警报进行了随机试验。 该试验将 2400 名 AKI 患者随机分组，定义为肌酐在 48 小时内增加 0.3mg/dl 或在 7 天内增加 50%，发现提醒医生 AKI 的存在并没有改善急性肾损伤的进程，降低透析率或死亡率。 然而，这项研究是在一家医院进行的，警报本身并没有描述提供者可以采取的具体行动。 在目前的提案中，研究人员试图扩展他们之前的研究，以确定最有效的警报模式，并确定目标警报（例如针对服用可能加重急性肾损伤的药物的患者）是否会提高有效性。

这项研究将是一项电子 AKI 警报系统的随机对照试验。 使用肾脏疾病：改善全球预后肌酐标准，几家医院的住院患者将被随机分配到常规护理组和电子警报组。 主要结果将是急性肾损伤进展、透析和死亡的综合结果。