Optimerar elektroniska varningar för akuta njurskador

Akut njurskada (AKI) medför en betydande, oberoende risk för dödlighet bland inlagda patienter. Nyligen genomförda studier har visat ökad dödlighet bland patienter med även små ökningar av serumkreatininkoncentrationen. Internationella riktlinjer för behandling av AKI fokuserar på lämplig hantering av läkemedelsdosering, undvikande av nefrotoxiska exponeringar och noggrann uppmärksamhet på vätske- och elektrolytbalansen. Tidig nefrologinblandning kan också förbättra resultaten vid AKI. Utan lämplig leverantörserkännande av AKI kan dock ingen av dessa åtgärder vidtas, och patientens resultat kan bli lidande. AKI förbises ofta av kliniker, men bär på en betydande kostnad, sjuklighet och dödlighet.

Utredarna genomförde en pilot, randomiserad studie av elektroniska varningar för akuta njurskador 2014. Studien, som randomiserade 2 400 patienter med AKI enligt definitionen av en ökning av kreatinin på 0,3 mg/dl under 48 timmar eller 50 % under 7 dagar, fann att det att varna läkare om närvaron av AKI inte förbättrade förloppet av akut njurskada, minska dialys- eller dödstalen. Denna studie genomfördes dock på ett enda sjukhus, och själva larmet beskrev inte specifika åtgärder som en leverantör kunde vidta. I det föreliggande förslaget försöker utredarna att utöka sin tidigare studie för att bestämma både de varningssätt som skulle vara mest effektiva och för att avgöra om inriktningsvarningar (som till patienter på mediciner som kan förvärra akut njurskada) kommer att förbättra effektiviteten.

Denna studie kommer att vara en randomiserad, kontrollerad studie av ett elektroniskt AKI-varningssystem. Genom att använda njursjukdomen: Förbättra globala resultat kreatininkriterier kommer slutenvårdspatienter på flera sjukhus att randomiseras till vanlig vård kontra elektronisk varning. Det primära resultatet kommer att vara en sammansättning av progression av akut njurskada, dialys och dödsfall.