Optimierung elektronischer Warnungen bei akuter Nierenschädigung

Akute Nierenverletzung (AKI) birgt ein signifikantes, unabhängiges Mortalitätsrisiko bei Krankenhauspatienten. Jüngste Studien haben eine erhöhte Sterblichkeit bei Patienten mit sogar geringen Erhöhungen der Serum-Kreatinin-Konzentration gezeigt. Internationale Richtlinien für die Behandlung von AKI konzentrieren sich auf eine angemessene Verwaltung der Arzneimitteldosierung, die Vermeidung nephrotoxischer Expositionen und die sorgfältige Beachtung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts. Die frühzeitige Einbeziehung eines Nephrologen kann auch die Ergebnisse bei AKI verbessern. Ohne eine angemessene Anerkennung des AKI durch den Anbieter kann jedoch keine dieser Maßnahmen ergriffen werden, und die Ergebnisse für die Patienten können darunter leiden. AKI wird von Klinikern häufig übersehen, ist jedoch mit einer erheblichen Kosten-, Morbiditäts- und Mortalitätsbelastung verbunden.

Die Ermittler führten 2014 eine randomisierte Pilotstudie mit elektronischen Alarmen für akute Nierenverletzungen durch. Die Studie, in der 2400 Patienten mit AKI, definiert durch einen Anstieg des Kreatinins um 0,3 mg/dl über 48 Stunden oder 50 % über 7 Tage, randomisiert wurden, ergab, dass die Warnung der Ärzte über das Vorhandensein von AKI den Verlauf einer akuten Nierenschädigung nicht verbesserte. Senkung der Dialyse- oder Sterberaten. Diese Studie wurde jedoch in einem einzigen Krankenhaus durchgeführt, und die Warnung selbst beschrieb keine spezifischen Maßnahmen, die ein Anbieter ergreifen könnte. Im vorliegenden Vorschlag versuchen die Forscher, ihre frühere Studie zu erweitern, um sowohl die effektivsten Alarmierungsarten zu bestimmen als auch zu bestimmen, ob gezielte Alarmierungen (z. B. an Patienten, die Medikamente einnehmen, die eine akute Nierenschädigung verschlimmern können) die Wirksamkeit verbessern.

Diese Studie wird eine randomisierte, kontrollierte Studie eines elektronischen AKI-Warnsystems sein. Unter Verwendung der Nierenerkrankung: Verbesserung der Kreatinin-Kriterien von Global Outcomes werden stationäre Patienten in mehreren Krankenhäusern randomisiert der üblichen Behandlung statt der elektronischen Alarmierung zugeteilt. Das primäre Ergebnis wird eine Kombination aus dem Fortschreiten der akuten Nierenschädigung, der Dialyse und dem Tod sein.