改善脑瘫儿童的拉伸干预

脑瘫 (CP) 是一种由怀孕或儿童早期大脑非进行性病变引起的疾病。 与正常发育 (TD) 儿童相比，患有 CP 的儿童表现出运动模式受损。 限制 CP 儿童运动的主要因素之一是运动范围 (ROM) 减少，这可能是由神经和机械因素共同引起的。 导致 ROM 减少的机械因素是肌肉/束僵硬增加、肌肉长度减少和肌肉内组织特性的变化，所有这些都会导致挛缩。

挛缩通过拉伸疗法进行保守治疗，例如石膏固定、夜间夹板和物理疗法。 然而，他们对孩子和父母的要求都很高，尤其是物理治疗，既痛苦又费时。 因此，在推荐拉伸疗法时，我们需要确保它们是有效的。 然而，最近的评论表明，CP 患儿的拉伸疗法结果差异很大。

拉伸干预旨在通过增加肌肉的总长度和/或拉长特性来改善 ROM 运动。 为了成功实现这些适应，肌肉必须在干预过程中经历足够的拉伸刺激。 然而，先前检查拉伸期间肌肉行为的研究表明，CP 儿童的肌肉和肌束比 TD 儿童的肌肉和肌束延长得更少。 我们自己的研究证实了这种在肌肉上的观察结果，但也表明 CP 儿童的肌腱在拉伸过程中比 TD 儿童的肌腱延长得更多。 这些观察结果表明，目标肌肉相对于串联肌腱的较高刚度会阻止肌肉纤维经历足够大的拉伸刺激，并且适应性很小。 因此，最近一项关于长期拉伸干预的研究表明，肌肉和肌束拉伤增加，但没有发现肌肉静息长度的变化或功能改善。

如果您要在拉伸干预之前增加肌腱相对于肌肉的刚度，则可以为肌肉提供更大的拉伸刺激。 这意味着对于任何给定的关节拉伸，肌肉将经历更大比例的拉伸。 在健康的成人和儿童中已经确定，在阻力训练后肌腱的硬度会增加。 鉴于精心设计的阻力训练对患有 CP 的儿童是有效且安全的，同样增加的肌腱刚度也应该随着该组肌肉力量的增加而增加。 因此，假设联合加强-拉伸干预会使肌腱变硬，增加肌肉的拉伸量，从而提高拉伸干预的有效性。