Aivovammaisten lasten venytystoimenpiteiden parantaminen

Cerebraalinen halvaus (CP) on sairaus, joka johtuu ei-progressiivisesta aivovauriosta raskauden tai varhaislapsuuden aikana. CP-lapsilla on heikentynyt liiketoiminto verrattuna tyypillisesti kehittyviin (TD) lapsiin. Yksi pääasiallisista liikkumista rajoittavista tekijöistä lapsilla, joilla on CP, on heikentynyt liikerata (ROM), joka voi johtua hermostollisten ja mekaanisten tekijöiden yhdistelmästä. Mekaanisia tekijöitä, jotka vaikuttavat alentuneeseen ROM:iin, ovat lisääntynyt lihasten/faskikkelin jäykkyys, pienentynyt lihaspituus ja muutokset lihaksensisäisen kudoksen ominaisuuksissa, jotka kaikki vaikuttavat kontraktuureihin.

Supistuksia hoidetaan konservatiivisesti venytyshoidoilla, kuten valulla, yölastoilla ja fysioterapialla. Ne ovat kuitenkin erittäin vaativia sekä lapsille että vanhemmille, erityisesti fysioterapia, joka on tuskallista ja aikaa vievää. Siksi, kun suosittelemme venytyshoitoja, meidän on varmistettava, että ne ovat tehokkaita. Viimeaikaiset arviot osoittavat kuitenkin, että venytyshoitojen tulokset CP-lapsilla vaihtelevat suuresti.

Venytystoimenpiteillä pyritään parantamaan ROM-liikettä lisäämällä lihaksen kokonaispituutta ja/tai pidentämisominaisuuksia. Jotta nämä mukautukset saavutettaisiin onnistuneesti, lihaksen on koettava riittävä veto-ärsyke toimenpiteen aikana. Aikaisemmissa tutkimuksissa, joissa on tarkasteltu lihaskäyttäytymistä venytyksen aikana, on kuitenkin osoitettu, että CP-lasten lihakset ja sidekudokset pidentyvät vähemmän kuin TD-lapsilla. Omat tutkimuksemme ovat vahvistaneet nämä havainnot lihaksessa, mutta myös osoittaneet, että CP-lasten jänne pitenee venytyksen aikana enemmän kuin TD-lapsilla. Nämä havainnot osoittavat, että kohdelihaksen suurempi jäykkyys sarjassa olevaan jänteeseen verrattuna estää lihassäikeitä kokemasta riittävän suurta venytysärsytystä ja mukautukset ovat pieniä. Vastaavasti hiljattain tehdyssä pitkäaikaisia ​​venytystoimenpiteitä koskevassa tutkimuksessa on osoitettu, että lihasten ja sidekudosten jännitys lisääntyy, mutta muutoksia lihasten lepopituudessa tai toiminnallisia parannuksia ei ole havaittu.

Jos lisäät jänteen jäykkyyttä suhteessa lihakseen ennen venyttelyä, lihakselle voitaisiin tarjota suurempi venytysärsyke. Tämä tarkoittaisi, että missä tahansa nivelvenyssä lihas kokee suuremman osan venytystä. Terveillä aikuisilla ja lapsilla on hyvin todettu, että jänteen jäykkyys lisääntyy vastusharjoittelun jälkeen. Ottaen huomioon, että hyvin suunniteltu vastusharjoittelu on tehokasta ja turvallista CP-lapsille, saman lisääntyneen jänteen jäykkyyden pitäisi seurata lihasvoiman kasvua myös tässä ryhmässä. Siksi oletetaan, että yhdistetty vahvistus-venyttelyinterventio jäykistäisi jännettä, lisäisi lihaksen näkemää venytyksen määrää ja parantaisi siten venytystoimenpiteiden tehokkuutta.