体外循环心脏手术后左心室收缩功能恢复率。 (Imacor-1)

心肌顿抑是心肌灌注持续减少的继发性病理生理条件，它会在左心室壁产生动力学异常，并在再灌注阶段后持续数小时或数天。 击晕的生理要素是：a) 冠状动脉血流减少，b) 冠状动脉循环部分或完全恢复，以及 c) 持续功能障碍持续一段有限的时间，但与冠状动脉血流恢复相比更长。

心肺旁路心脏手术是心肌梗塞的主要原因。 这种技术与施用心脏停搏液有关，该溶液用于停止心脏和对缺血的心肌保护，参见 myocardique consideration。 它通常还继发于体外循环中的继发性炎症和缺血再灌注现象（自由基的形成），也与重要的激活凝血有关。 心肌顿抑发生在心肺转流术期间主动脉瓣松开中。 心脏停搏液在 4°C 下进行的冷缺血导致能量需求减少，从而在冠状动脉旁路手术期间维持代谢、灌注和心肌功能之间的平衡。 主动脉松开时，通常出现纯心肌顿抑（无坏死）。 冠状动脉旁路术后，心肌增厚分数在不久的将来没有变化，但在接下来的几个小时内完全恢复之前的几个小时内显着下降。 在与收缩功能改变相关的因素中，自主神经系统负责调节血压和心脏功能以响应冠状动脉搭桥术和术后状态的压力。 心率变异性降低（心率变异性 - HRV）听说自主神经功能障碍的迹象也与心肌顿抑有关，心脏手术后并发症的发生率很高。

到目前为止，还没有一个小组有机会研究“体内”冠状动脉旁路术后心肌顿抑的时间演变，作为“受控”心肌顿抑的一个例子，以便更好地了解“事件”的病理生理学。 事实上，冠状动脉搭桥术后心肌功能恢复时间的基础以及术中操作对这种恢复的影响尚不清楚。

经食管超声心动图作为评估收缩功能的金标准，逐渐得到普及，并在 ICU 中日常使用，以评估患者的血流动力学状态和评估左心室负荷收缩功能。 它的优势之一是在床边测量心脏活动，并协助重症监护医生处理血流动力学急性变化。 它还允许分析对上述定义的治疗的反应。 经食管超声心动图的局限性包括：重症医师需要与这项技术相关，程序的不连续性（“一次性”监测）以及最终的半侵入性特征使得难以“延长和重复执行各种检查”措施。

最近电子技术的改进使得用于血液动力学经食管超声心动图 (ImaCor® ClariTEE®) 的微型传感器的开发成为可能，称为 hTEE（血液动力学经食管超声心动图），用于对通气患者进行扩展的血液动力学监测；这些原型尚未在重症监护室普及；它们的诊断能力和治疗影响目前正在临床研究中。 过去的研究使我们能够验证临床图像质量以及获得的临床信息如何对患者的临床管理有用。 特别是，这些研究表明，由于探头尺寸小，上腔静脉的反馈、患者的容量状态、基于分数面积变化的左心室收缩功能、右心室的大小，以及在首次定位探测器测试期间出现心包积液和心包填塞。

这种新技术的连续 Htee 的优点与探头尺寸小、探头在食道中的定位容易、诊断的可靠性以及长达 72 小时的停留能力有关，因为压疮或病变的风险相当与鼻饲管（尺寸相同）相同。 与传统的经食管超声心动图相比，hTEE 具有连续监测而不是逐案监测的优势。 特别是，对于术后心肌顿抑的研究，该技术可以验证心肌顿抑的时间过程，从而描述左心室收缩功能恢复的病理生理学和动力学。 此外，该技术提供了识别围手术期因素的方法，这些因素可以改变这种恢复（诱导或缩短）。