儿科初级保健中的婴儿夜醒

研究调查人员开发了一种新的决策支持系统，用于在儿科实践中实施临床指南。 CHICA（通过计算机自动化改善儿童健康）结合了三个要素：

1. 用 Arden Syntax 编码的儿科指南；
2. 一个动态的、可扫描的纸质用户界面；和
3. 现有电子病历系统的 HL7 兼容接口。

其结果是一个系统，既可以在临床就诊期间向医生提供“及时”的患者相关指南，又可以准确地从所有与之交互的人那里捕获结构化数据。 与 CHICA 的初步合作证明了使用该系统实施和评估临床指南的可行性。

研究人员建议扩大 CHICA 以包括针对有问题的婴儿夜醒的监视和筛查算法。 虽然最终目标是创建和测试用于解决睡眠问题的特定管理工具，但当前研究的目标集中在 1) 用于识别睡眠中断的测试项目，以及 2) 确定儿科初级保健中当前的管理实践。

5 至 20 个月大儿童的所有看护人都将被随机分配到五个初级保健诊所之一接受与睡眠有关的五个项目中的两个，该项目目前作为标准临床的一部分进行的预筛查表 (PSF)关心。 父母可以选择回答“是”或“否”。 无论他们在预筛选表格中的回答如何，每位家长随后都会收到一份表格，其中包含婴儿睡眠问卷 (ISQ) 中的十个项目。 相似项目的两个组合（项目 1/2 和项目 3/4）将不会一起呈现，从而产生 8 种可能的武器或项目组合。

如果确定儿童可能存在睡眠障碍（例如，看护人对一两个项目的回答是肯定的），CHICA 将在医生工作表上突出显示此信息，在办公室访问期间查看。 PCP 将通过电子健康记录收到反馈（例如，“孩子的名字可能有夜醒问题”）。 目前，不会向提供者提供有关如何进行的额外指导。 在访问结束时，将要求提供者根据他们的临床判断表明是否确认存在睡眠问题。

初级保健提供者 (PCP) 确认存在睡眠问题的护理人员子样本将在门诊就诊后两周内通过电话联系，并要求完成离职面谈。 护理人员将被问及有关孩子睡眠的问题、当天与儿科医生会面的内容（例如，儿科医生的建议）、他们对这些建议的看法，以及他们尝试这些建议后的结果。 离职面谈将持续进行，直到完成 100 个样本。 为了完成 100 次访谈，可能会联系多达 600 个家庭。

本研究的合作者包括以下人员：

Stephen Downs，医学博士，印第安纳大学医学院； Tamara Dugan 女士，印第安纳大学医学院； Amy Schwichtenberg，普渡大学博士；和 Jodi Mindell 博士；圣约瑟夫大学