Csecsemő éjszakai ébredése a gyermekgyógyászati ​​alapellátásban

A vizsgálatot végzők egy új döntéstámogató rendszert fejlesztettek ki a klinikai irányelvek gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban történő megvalósítására. A CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation) három elemet egyesít:

1. Arden Syntax kódolt gyermekgyógyászati ​​irányelvek;
2. dinamikus, szkennelhető papír felhasználói felület; és
3. HL7-kompatibilis interfész a meglévő elektronikus orvosi nyilvántartási rendszerekhez.

Az eredmény egy olyan rendszer, amely "éppen időben" a betegekre vonatkozó iránymutatásokat ad az orvosoknak a klinikai találkozás során, és pontosan rögzíti a strukturált adatokat mindazoktól, akik kapcsolatba lépnek vele. A CHICA-val végzett előzetes munka bebizonyította, hogy a rendszer megvalósítható a klinikai irányelvek megvalósítására és értékelésére.

A nyomozók azt javasolják, hogy a CHICA-t a csecsemők problémás éjszakai ébredésére vonatkozó megfigyelési és szűrési algoritmusokkal bővítsék ki. Míg a végső cél az alvásproblémák kezelésére szolgáló speciális kezelési eszközök létrehozása és tesztelése, a jelenlegi tanulmány célja 1) az alvászavarok azonosítására szolgáló tételek tesztelése, és 2) a gyermekgyógyászati ​​alapellátás jelenlegi kezelési gyakorlatainak azonosítása.

Az 5 és 20 hónapos kor közötti gyermekek minden gondozóját, akik az öt alapellátási egészségügyi klinika valamelyikén jelentkeznek, véletlenszerűen besorolják, hogy ötből kettőt kapjanak az alvásról az előszűrési űrlapon (PSF), amelyet jelenleg a standard klinikai kezelés részeként adnak be. gondoskodás. A szülőknek lehetőségük lesz igennel vagy nemmel válaszolni. A szűrés előtti űrlapon adott válaszaitól függetlenül minden szülő kap egy űrlapot, amely tíz elemet tartalmaz az Infant Sleep Questionnaire (ISQ)-ból. A hasonló elemek két kombinációja (1/2-es és 3/4-es tétel) nem kerül bemutatásra együtt, ami 8 lehetséges ágat vagy tételkombinációt eredményez.

Ha egy gyermekről bebizonyosodik, hogy valószínűleg alvászavara van (pl. a gondozónő egy vagy két kérdésre igennel válaszolt), a CHICA jól láthatóan megjeleníti ezt az információt az orvosi munkalapon, amelyet a rendelői látogatás során megtekintettek. A PCP visszajelzést kap (pl. „A GYERMEKNÉV problémás éjszakai ébredései lehetnek”) az elektronikus egészségügyi nyilvántartáson keresztül. A szolgáltatók jelenleg nem kapnak további útmutatást a további lépésekről. A látogatás végén a szolgáltatót felkérik arra, hogy jelezze, hogy klinikai megítélése alapján megerősítették-e az alvásproblémát.

Azok a gondozók almintája, akiknek az alapellátó szolgáltatója (PCP) alvásproblémát igazolt, telefonon felveszi a kapcsolatot a klinika látogatását követő két héten belül, és felkérik, hogy fejezzen be egy kilépő interjút. A gondozóknak kérdéseket tesznek fel gyermekük alvásával, a gyermekorvosuk aznapi látogatásának tartalmával (pl. mit javasolt a gyermekorvos), hogyan vélekednek ezekről az ajánlásokról, és az ajánlások kimeneteléről, ha megkísérelték őket. A kilépési interjúkat folyamatosan lefolytatják, amíg a 100 fős minta el nem készül. Legfeljebb 600 családdal lehet kapcsolatba lépni 100 interjú elkészítése érdekében.

A tanulmány munkatársai a következő személyek:

Stephen Downs, MD, Indiana University School of Medicine; Tamara Dugan MS, Indiana Egyetem Orvostudományi Kara; Amy Schwichtenberg, PhD, Purdue Egyetem; és Jodi Mindell, PhD; Szent József Egyetem