Réveils nocturnes du nourrisson en soins primaires pédiatriques

Les chercheurs de l'étude ont développé un nouveau système d'aide à la décision pour la mise en œuvre des directives cliniques dans les pratiques pédiatriques. CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation) combine trois éléments :

1. directives pédiatriques encodées dans la syntaxe Arden ;
2. une interface utilisateur papier dynamique et scannable ; et
3. une interface compatible HL7 avec les systèmes de dossiers médicaux électroniques existants.

Le résultat est un système qui fournit aux médecins des directives pertinentes pour le patient "juste à temps" lors de la rencontre clinique et capture avec précision les données structurées de tous ceux qui interagissent avec lui. Les travaux préliminaires avec CHICA ont démontré la faisabilité d'utiliser le système pour mettre en œuvre et évaluer les lignes directrices cliniques.

Les enquêteurs proposent d'étendre CHICA pour inclure des algorithmes de surveillance et de dépistage des réveils nocturnes problématiques des nourrissons. Bien qu'un objectif éventuel soit de créer et de tester des outils de gestion spécifiques pour résoudre les problèmes de sommeil, les objectifs de l'étude actuelle se concentrent sur 1) tester des éléments pour l'identification des perturbations du sommeil et 2) identifier les pratiques de gestion actuelles en soins primaires pédiatriques.

Tous les soignants d'enfants âgés de 5 à 20 mois se présentant à l'une des cinq cliniques de soins primaires seront assignés au hasard pour recevoir deux des cinq éléments relatifs au sommeil sur le formulaire de présélection (PSF) qui est actuellement administré dans le cadre de l'examen clinique standard. se soucier. Les parents auront la possibilité de répondre « oui » ou « non ». Indépendamment de leurs réponses sur le formulaire de présélection, chaque parent recevra alors un formulaire contenant dix éléments du questionnaire sur le sommeil du nourrisson (ISQ). Deux combinaisons d'items similaires (Items 1/2 et Items 3/4) ne seront pas présentées ensemble, résultant en 8 bras ou combinaisons d'items possibles.

Si un enfant est identifié comme ayant possiblement des troubles du sommeil (par exemple, le soignant a répondu oui à un ou deux éléments), CHICA affichera bien en évidence cette information sur la feuille de travail du médecin, consultée lors de la visite au bureau. Le PCP recevra des commentaires (par exemple, "NOM DE L'ENFANT peut avoir des réveils nocturnes problématiques") via le dossier de santé électronique. Pour le moment, les fournisseurs ne recevront aucune indication supplémentaire sur la marche à suivre. À la fin de la visite, le fournisseur sera invité à indiquer si un problème de sommeil a été confirmé ou non en fonction de son jugement clinique.

Un sous-échantillon de soignants dont le fournisseur de soins primaires (PCP) a confirmé un problème de sommeil sera contacté par téléphone dans les deux semaines suivant la visite à la clinique et invité à remplir une entrevue de sortie. Les soignants se verront poser des questions sur le sommeil de leur enfant, le contenu de la visite avec leur pédiatre ce jour-là (par exemple, ce que le pédiatre a recommandé), leur perception de ces recommandations et le résultat de ces recommandations s'ils les ont tentées. Les entrevues de départ seront menées de façon continue jusqu'à ce qu'un échantillon de 100 personnes ait été complété. Jusqu'à 600 familles peuvent être contactées afin de réaliser 100 entretiens.

Les collaborateurs de cette étude comprennent les personnes suivantes :

Stephen Downs, MD, École de médecine de l'Université de l'Indiana ; Tamara Dugan MS, École de médecine de l'Université de l'Indiana ; Amy Schwichtenberg, PhD, Université Purdue; et Jodi Mindell, Ph.D. ; Université Saint-Joseph