Nocne budzenie się niemowląt w podstawowej opiece pediatrycznej

Badacze opracowali nowatorski system wspomagania decyzji do wdrażania wytycznych klinicznych w praktyce pediatrycznej. CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation) łączy w sobie trzy elementy:

1. wytyczne pediatryczne zakodowane w Arden Syntax;
2. dynamiczny, skanowalny papierowy interfejs użytkownika; I
3. interfejs zgodny z HL7 do istniejących systemów elektronicznej dokumentacji medycznej.

Rezultatem jest system, który zarówno dostarcza lekarzom „dokładnie na czas” istotne dla pacjenta wytyczne podczas spotkania klinicznego, jak i dokładnie przechwytuje ustrukturyzowane dane od wszystkich, którzy mają z nim kontakt. Wstępna praca z firmą CHICA wykazała wykonalność wykorzystania systemu do wdrażania i oceny wytycznych klinicznych.

Badacze proponują rozszerzenie CHICA o algorytmy nadzoru i badań przesiewowych pod kątem problematycznych nocnych przebudzeń niemowląt. Chociaż ostatecznym celem jest stworzenie i przetestowanie konkretnych narzędzi zarządzania w celu rozwiązania problemów ze snem, cele obecnego badania koncentrują się na 1) testowaniu elementów w celu identyfikacji zakłóceń snu oraz 2) identyfikacji obecnych praktyk zarządzania w podstawowej opiece pediatrycznej.

Wszyscy opiekunowie dzieci w wieku od 5 do 20 miesięcy zgłaszających się do jednej z pięciu przychodni podstawowej opieki zdrowotnej zostaną losowo przydzieleni do otrzymania dwóch z pięciu pozycji dotyczących snu w formularzu wstępnej oceny (PSF), który jest obecnie podawany w ramach standardowego badania klinicznego. opieka. Rodzice będą mogli odpowiedzieć „tak” lub „nie”. Niezależnie od odpowiedzi udzielonych w formularzu wstępnego badania przesiewowego, każdy rodzic otrzyma następnie formularz zawierający dziesięć pozycji z Kwestionariusza Snu Niemowlaka (ISQ). Dwie kombinacje przedmiotów, które są podobne (przedmioty 1/2 i przedmioty 3/4) nie zostaną przedstawione razem, co daje 8 możliwych ramion lub kombinacji przedmiotów.

Jeśli dziecko zostanie zidentyfikowane jako potencjalnie cierpiące na zaburzenia snu (np. opiekun odpowiedział twierdząco na jedno lub dwa pytania), firma CHICA umieści tę informację w widocznym miejscu na karcie pracy lekarza, przeglądanej podczas wizyty w gabinecie. PCP otrzyma informację zwrotną (np. „IMIĘ DZIECKA może mieć problem z nocnymi przebudzeniami”) za pośrednictwem elektronicznej dokumentacji medycznej. W tej chwili usługodawcy nie otrzymają dodatkowych wskazówek, jak postępować. Pod koniec wizyty usługodawca zostanie poproszony o wskazanie, czy problem ze snem został potwierdzony na podstawie jego oceny klinicznej.

Podgrupa opiekunów, których lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) potwierdził problem ze snem, zostanie poinformowana telefonicznie w ciągu dwóch tygodni od wizyty w klinice i poproszona o wypełnienie wywiadu wyjściowego. Opiekunowie będą zadawać pytania dotyczące snu ich dziecka, treści wizyty u pediatry tego dnia (np. Wywiady wyjściowe będą prowadzone na bieżąco do momentu skompletowania próby 100 osób. W celu przeprowadzenia 100 wywiadów można skontaktować się z maksymalnie 600 rodzinami.

Współpracownikami tego badania są następujące osoby:

Stephen Downs, MD, Indiana University School of Medicine; Tamara Dugan MS, Szkoła Medyczna Uniwersytetu Indiany; dr Amy Schwichtenberg, Uniwersytet Purdue; i dr Jodi Mindell; Uniwersytet św. Józefa