Despertares Infantiles en Atención Primaria Pediátrica

Los investigadores del estudio han desarrollado un novedoso sistema de apoyo a la toma de decisiones para implementar pautas clínicas en prácticas pediátricas. CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation) combina tres elementos:

1. guías pediátricas codificadas en Arden Syntax;
2. una interfaz de usuario en papel dinámica y escaneable; y
3. una interfaz compatible con HL7 para los sistemas de registros médicos electrónicos existentes.

El resultado es un sistema que proporciona a los médicos directrices relevantes para el paciente "justo a tiempo" durante el encuentro clínico y captura con precisión datos estructurados de todos los que interactúan con él. El trabajo preliminar con CHICA ha demostrado la viabilidad de utilizar el sistema para implementar y evaluar las guías clínicas.

Los investigadores proponen expandir CHICA para incluir algoritmos de vigilancia y detección para los despertares nocturnos problemáticos de los bebés. Si bien un objetivo final es crear y probar herramientas de gestión específicas para abordar los problemas del sueño, los objetivos del estudio actual se centran en 1) probar elementos para la identificación de la interrupción del sueño y 2) identificar las prácticas de gestión actuales en la atención primaria pediátrica.

Todos los cuidadores de niños entre las edades de 5 y 20 meses que se presenten en una de las cinco clínicas de salud de atención primaria serán asignados al azar para recibir dos de los cinco elementos relacionados con el sueño en el formulario de preselección (PSF) que se administra actualmente como parte de la evaluación clínica estándar. cuidado. Los padres tendrán la opción de responder "sí" o "no". Independientemente de sus respuestas en el formulario de evaluación previa, cada padre recibirá un formulario que contiene diez elementos del Cuestionario de Sueño Infantil (Infant Sleep Questionnaire, ISQ). Dos combinaciones de artículos que sean similares (Artículos 1/2 y Artículos 3/4) no se presentarán juntas, lo que dará como resultado 8 brazos o combinaciones de artículos posibles.

Si se identifica que un niño posiblemente tenga un trastorno del sueño (p. ej., el cuidador respondió que sí a uno o dos puntos), CHICA mostrará esta información de manera destacada en la hoja de trabajo del médico, que se verá durante la visita al consultorio. El PCP recibirá comentarios (p. ej., "NOMBRE DEL NIÑO puede tener problemas para despertarse durante la noche") a través del registro de salud electrónico. En este momento, los proveedores no recibirán orientación adicional sobre cómo proceder. Al final de la visita, se le pedirá al proveedor que indique si se confirmó o no un problema de sueño según su juicio clínico.

Se contactará por teléfono a una submuestra de cuidadores cuyo proveedor de atención primaria (PCP) confirmó un problema de sueño dentro de las dos semanas posteriores a la visita a la clínica y se les pedirá que completen una entrevista de salida. A los cuidadores se les harán preguntas sobre el sueño de su hijo, el contenido de la visita con su pediatra ese día (por ejemplo, lo que recomendó el pediatra), sus percepciones de esas recomendaciones y el resultado de esas recomendaciones si las intentaron. Las entrevistas de salida se realizarán de forma continua hasta que se haya completado una muestra de 100. Se pueden contactar hasta 600 familias para completar 100 entrevistas.

Los colaboradores en este estudio incluyen a las siguientes personas:

Stephen Downs, MD, Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana; Tamara Dugan MS, Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana; Amy Schwichtenberg, PhD, Universidad de Purdue; y Jodi Mindell, PhD; Universidad de San José