Spædbørns nattevækning i pædiatrisk primærpleje

Undersøgelsesforskere har udviklet et nyt beslutningsstøttesystem til implementering af kliniske retningslinjer i pædiatrisk praksis. CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation) kombinerer tre elementer:

1. pædiatriske retningslinjer indkodet i Arden Syntax;
2. en dynamisk, scanbar papirbrugergrænseflade; og
3. en HL7-kompatibel grænseflade til eksisterende elektroniske journalsystemer.

Resultatet er et system, der både leverer "just-in-time" patientrelevante retningslinjer til læger under det kliniske møde og præcist fanger strukturerede data fra alle, der interagerer med det. Indledende arbejde med CHICA har vist gennemførligheden af ​​at bruge systemet til at implementere og evaluere kliniske retningslinjer.

Efterforskere foreslår at udvide CHICA til at omfatte overvågnings- og screeningsalgoritmer for problematiske spædbørns nattevågninger. Mens et endeligt mål er at skabe og teste specifikke styringsværktøjer til håndtering af søvnproblemer, fokuserer formålene med den nuværende undersøgelse på 1) at teste elementer til identifikation af søvnforstyrrelser og 2) at identificere nuværende håndteringspraksis i pædiatrisk primærpleje.

Alle omsorgspersoner til børn mellem 5 og 20 måneder, der præsenterer på en af ​​fem primære sundhedsklinikker, vil blive tilfældigt tildelt til at modtage to ud af fem genstande vedrørende søvn på den præscreeningsformular (PSF), der i øjeblikket administreres som en del af standard klinisk omsorg. Forældre vil have mulighed for at svare "ja" eller "nej". Uanset deres svar på præ-screener-formularen, vil hver forælder derefter modtage en formular, der indeholder ti punkter fra Infant Sleep Questionnaire (ISQ). To kombinationer af varer, der ligner hinanden (element 1/2 og elementer 3/4) vil ikke blive præsenteret sammen, hvilket resulterer i 8 mulige arme eller kombinationer af elementer.

Hvis et barn identificeres som muligvis at have en søvnforstyrrelse (f.eks. svarede omsorgspersonen ja til et eller to punkter), vil CHICA fremtrædende vise disse oplysninger på lægens arbejdsarket, der ses under kontorbesøget. PCP vil modtage feedback (f.eks. "BARNETAVN kan have problematiske nattevågninger") via den elektroniske patientjournal. På nuværende tidspunkt vil udbyderne ikke blive givet yderligere vejledning om, hvordan de skal fortsætte. Ved afslutningen af ​​besøget vil udbyderen blive bedt om at angive, om et søvnproblem blev bekræftet eller ej baseret på deres kliniske vurdering.

En delprøve af plejere, hvis primære plejeudbyder (PCP) bekræftede et søvnproblem, vil blive kontaktet telefonisk inden for to uger efter klinikbesøget og bedt om at gennemføre en udgangssamtale. Omsorgspersoner vil blive stillet spørgsmål om deres barns søvn, indholdet af besøget hos deres børnelæge den dag (f.eks. hvad børnelægen anbefalede), deres opfattelse af disse anbefalinger og resultatet af disse anbefalinger, hvis de forsøgte dem. Exitsamtaler vil blive gennemført løbende, indtil en stikprøve på 100 er gennemført. Op til 600 familier kan kontaktes for at gennemføre 100 interviews.

Samarbejdspartnere på denne undersøgelse omfatter følgende personer:

Stephen Downs, MD, Indiana University School of Medicine; Tamara Dugan MS, Indiana University School of Medicine; Amy Schwichtenberg, PhD, Purdue University; og Jodi Mindell, PhD; St. Josephs Universitet