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肝病动态肝试验

2020年9月15日 更新者:Queen Mary University of London

接受抗病毒治疗的慢性病毒性肝炎患者动态肝功能检查的变化

慢性病毒性肝炎通常会导致肝脏瘢痕形成——肝硬化。 如果病毒从肝脏中被根除,肝脏瘢痕形成和肝功能通常会恢复。 在某些患者中,损伤太严重,无法恢复。 目前尚不清楚哪些患者患有晚期肝病而无法从治疗中获益,也不知道恢复的速度有多快。

非侵入性动态肝脏测试 (DLT) 可以让我们预测治疗后肝脏的功能,并可以指导我们进行治疗选择——例如,预计无法康复的患者可能会优先进行移植。 吲哚菁绿 (ICG) 是一种仅由肝脏排泄到胆汁中的染料,用于测量其动态功能。 瞬时弹性成像类似于超声波,可测量肝脏内的纤维化程度。

研究人员假设,使用非侵入性动态肝脏测试预处理,将使我们能够在治疗前描述病毒根除后肝脏功能恢复的患者。

研究人员假设,监测有病毒清除历史的患者肝纤维化和肝功能的变化将允许评估肝纤维化和功能恢复的可能速度——例如,如果所有因病毒性肝炎引起的肝硬化治疗 5 年后的患者都出现“如果“纤维化和肝功能评分正常”,研究人员将能够得出结论,恢复在 5 年内完成。

除了目前使用的“肝功能”评分系统外,研究人员还将在多变量分析中使用非侵入性动态肝测试评估肝功能,以确定研究人员是否可以识别出患有以下疾病的患者:治疗后肝脏功能将恢复。

研究概览

详细说明

多种疾病会影响肝脏的性能,包括乙型和丙型肝炎病毒。 肝炎感染肝脏;最终导致与并发症相关的肝硬化(例如 出血和死亡),称为失代偿性肝硬化。 肝炎引起的失代偿性肝病可能会随着病毒的根除而改善,肝功能也会改善。

最近,丙型肝炎出现了更有效的新疗法,可以在病毒清除后评估功能结果。 已经表明,这种治疗方案可有效消除 70% 患者的病毒,但功能改善为 40%,其余患者则停滞不前或变得更糟。 这些患者最初可能受益于肝移植,随后进行病毒根除治疗。

乙型肝炎病毒的治疗是阻止细胞内产生更多拷贝。 这在很大程度上是成功的,肝脏恢复了。 然而,经过 5 年的治疗后,26% 的人没有充分康复,及早发现这些问题的能力对他们未来的管理很重要。

非侵入性动态肝脏测试 (DLT) 可以让我们预测治疗后肝脏的功能,并可以指导我们制定适当的管理策略。 吲哚菁绿 (ICG) 是一种仅由肝脏排泄到胆汁中的染料,用于测量其动态功能。 瞬时弹性成像类似于超声波,可测量肝脏内的纤维化程度。

研究人员假设在治疗前使用非侵入性动态肝脏检测,将使我们能够及早确定患者,他们将受益于最密集的治疗(例如 移植),并使那些病情较轻的人免于风险和潜在的副作用。

研究人员将对 DLT 进行治疗前和治疗后的研究。 这些将在多变量分析中与当前使用的评分系统合并,以确定值,从而为患者确定最佳治疗方案。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

52

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • London、英国、E1 2AT
        • Bart's Health NHS

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

14年 至 96年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

潜在患者将由他们的临床团队在诊所就诊,并将就他们可用的治疗方案达成一致。 那些符合上述标准的人将有机会参与研究,并了解这些测试不会以任何方式影响他们的治疗。 他们将被转介给研究团队以获得知情同意。

描述

纳入标准:

  • 患有肝硬化(定义为纤维扫描评分 >11.5 或天冬氨酸转氨酶 (AST) 与血小板比率指数 (APRI) 评分 >2 或肝活检或肝硬化影像学报告)并计划开始抗病毒治疗的慢性肝硬化患者乙型肝炎或慢性丙型肝炎。
  • 因慢性丙型肝炎感染而在伦敦皇家医院就诊的肝硬化(定义如上)患者,过去曾接受过成功的抗病毒治疗。
  • 因慢性乙型肝炎感染而患有肝硬化(定义如上)并正在服用抗病毒药物的伦敦皇家医院患者
  • 18岁或以上
  • 愿意并能够提供知情同意

排除标准:

  • 不符合任何纳入标准
  • 怀孕或哺乳
  • 已知对 ICG 过敏

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:队列
  • 时间观点:预期

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
短期丙型肝炎患者
将招募 60 名计划开始抗病毒治疗的慢性丙型肝炎感染和肝硬化患者。 患者将在开始治疗前 3 个月内接受测试。 这将在 16 周(+/- 1 周)时重复,并在治疗开始后 1 日历年再次重复。 患者将在每次预约时进行瞬时弹性成像和吲哚菁绿排泄测试。

瞬时弹性成像将使用由 echosens® 制造的 Fibroscan® 机器进行测量。 它的 CE 标志为 0459。

这是一种无需进行肝活检即可准确测量患者肝脏硬度的非侵入性方法。 这是通过外部放置的超声探头测量的,该探头会产生 50Hz 的弹性剪切波,并测量回声通过肝组织的速度。 肝脏硬度以千帕 (kPa) 为单位测量。 它已被证明在检测丙型肝炎肝硬化方面有 99% 的有效性,并且已被证明与丙型肝炎和乙型肝炎的肝细胞瘤产生相关。值范围为 - 正常 < 9.6 kPa,显着纤维化 9.6-11.4kPa, 肝硬化 >11.5kPa。 它不能用于腹水患者。

其他名称:
  • 纤维扫描仪
监测吲哚菁绿消除的机器由 PULSION 医疗系统(德国慕尼黑)制造,由 PulsioFlex 监测器和 LiMON 模块组成。 LiMON 模块是一种指状探头,可测量 805nm 至 905nm 之间的近红外波长。 吲哚菁绿的最大吸收波长为 800nm,发射波长为 830nm。 然后将其用于生成两个计算。 首先是吲哚菁绿(PDRICG)的血浆消失率。 这是基于计算出常量和反向外推,并以每分钟的百分比表示。 另一个是 15 分钟后的保留率 (ICG15)。
其他名称:
  • Pulsion 柠檬系统
中期丙型肝炎患者
在过去 3 或 5 年(+/- 3 个月)内成功治疗的 60 名慢性丙型肝炎感染和肝硬化患者。 患者将在每次预约时进行瞬时弹性成像和吲哚菁绿排泄测试。

瞬时弹性成像将使用由 echosens® 制造的 Fibroscan® 机器进行测量。 它的 CE 标志为 0459。

这是一种无需进行肝活检即可准确测量患者肝脏硬度的非侵入性方法。 这是通过外部放置的超声探头测量的,该探头会产生 50Hz 的弹性剪切波,并测量回声通过肝组织的速度。 肝脏硬度以千帕 (kPa) 为单位测量。 它已被证明在检测丙型肝炎肝硬化方面有 99% 的有效性,并且已被证明与丙型肝炎和乙型肝炎的肝细胞瘤产生相关。值范围为 - 正常 < 9.6 kPa,显着纤维化 9.6-11.4kPa, 肝硬化 >11.5kPa。 它不能用于腹水患者。

其他名称:
  • 纤维扫描仪
监测吲哚菁绿消除的机器由 PULSION 医疗系统(德国慕尼黑)制造,由 PulsioFlex 监测器和 LiMON 模块组成。 LiMON 模块是一种指状探头,可测量 805nm 至 905nm 之间的近红外波长。 吲哚菁绿的最大吸收波长为 800nm,发射波长为 830nm。 然后将其用于生成两个计算。 首先是吲哚菁绿(PDRICG)的血浆消失率。 这是基于计算出常量和反向外推,并以每分钟的百分比表示。 另一个是 15 分钟后的保留率 (ICG15)。
其他名称:
  • Pulsion 柠檬系统
乙型肝炎患者
60 名慢性乙型肝炎和肝硬化患者将在开始治疗前 3 个月内接受检测。 这将在 16 周(+/- 1 周)时重复,并在治疗开始后 1 日历年再次重复。 开始治疗超过 3 年或 5 年(+/- 3 个月)的患者也将接受测试。 患者将在每次预约时进行瞬时弹性成像和吲哚菁绿排泄测试。

瞬时弹性成像将使用由 echosens® 制造的 Fibroscan® 机器进行测量。 它的 CE 标志为 0459。

这是一种无需进行肝活检即可准确测量患者肝脏硬度的非侵入性方法。 这是通过外部放置的超声探头测量的,该探头会产生 50Hz 的弹性剪切波,并测量回声通过肝组织的速度。 肝脏硬度以千帕 (kPa) 为单位测量。 它已被证明在检测丙型肝炎肝硬化方面有 99% 的有效性,并且已被证明与丙型肝炎和乙型肝炎的肝细胞瘤产生相关。值范围为 - 正常 < 9.6 kPa,显着纤维化 9.6-11.4kPa, 肝硬化 >11.5kPa。 它不能用于腹水患者。

其他名称:
  • 纤维扫描仪
监测吲哚菁绿消除的机器由 PULSION 医疗系统(德国慕尼黑)制造,由 PulsioFlex 监测器和 LiMON 模块组成。 LiMON 模块是一种指状探头,可测量 805nm 至 905nm 之间的近红外波长。 吲哚菁绿的最大吸收波长为 800nm,发射波长为 830nm。 然后将其用于生成两个计算。 首先是吲哚菁绿(PDRICG)的血浆消失率。 这是基于计算出常量和反向外推,并以每分钟的百分比表示。 另一个是 15 分钟后的保留率 (ICG15)。
其他名称:
  • Pulsion 柠檬系统

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
使用瞬时弹性成像法治疗慢性病毒性肝炎伴肝硬化 1 年后基线的变化。
大体时间:基线、4 个月和 1 年
患者接受乙型肝炎或丙型肝炎治疗,并在基线、4 个月和 1 年时进行检测。 分数范围为 0 至 75kPa,肝硬化定义为高于 11.5kPa。 注意到基线的变化。 (变化 = 4 个月或 1 年测量 - 基线)。
基线、4 个月和 1 年
使用使用血浆消失率的吲哚菁绿排泄试验治疗慢性病毒性肝炎伴肝硬化 1 年后与基线相比的变化。
大体时间:基线、4 个月和 1 年
患者接受乙型肝炎或丙型肝炎治疗,并在基线、4 个月和 1 年时进行检测。 吲哚菁绿 (PDRicg) 血浆消失率的测量值正常为 18-25%/分钟。 注意到基线的变化。
基线、4 个月和 1 年
慢性病毒性肝炎伴肝硬化治疗 1 年后基线的变化,使用 15 分钟血浆滞留率进行吲哚菁绿排泄试验。
大体时间:基线、4 个月和 1 年
患者接受乙型肝炎或丙型肝炎治疗,并在基线、4 个月和 1 年时进行检测。 15分钟时吲哚菁绿保留率的测定(ICG15)正常低于10%。 注意到基线的变化。
基线、4 个月和 1 年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
在病毒性肝炎治疗开始后 3 年或 5 年达到正常纤维扫描和/或吲哚菁绿排泄试验结果的参与者百分比。
大体时间:3年,5年
接受乙型肝炎或丙型肝炎治疗并伴有肝硬化的患者在治疗开始后 3 年或 5 年接受检测。 Fibroscan,评分(范围从 0 到 75kPa,肝硬化定义为高于 11.5kPa), 测量吲哚菁绿血浆消失率 (PDRicg)(正常在 18-25%/min 之间)和测量吲哚菁绿在 15 分钟时的滞留率 (ICG15)(正常低于 10%)用患者百分比进行测试在报告的所有测试中达到正常。
3年,5年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

合作者

调查人员

  • 首席研究员:Graham Foster, PhD, MBBS、Queen Mary University of London

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年5月1日

初级完成 (预期的)

2022年11月1日

研究完成 (预期的)

2022年11月1日

研究注册日期

首次提交

2016年5月6日

首先提交符合 QC 标准的

2016年5月24日

首次发布 (估计)

2016年5月25日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年9月18日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年9月15日

最后验证

2020年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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