感觉运动障碍患者的交叉教育

将从以色列 Raanana 的 Loewenstein 医院康复中心的神经康复科招募 40 名中风后受试者。 招募本科住院患者、出院患者和来本科门诊就诊的患者。 患者将被随机分配到两组中的一组：1) 实验组。 2）对照组。 每组为期 3 周的干预（15 次）将包括每天 30 分钟的结构化训练，然后是 30 分钟的上肢标准物理治疗练习（上肢的常规感觉运动主动和被动练习）。 在实验组的结构化训练中，患者的手将置于专门的运动控制装置（Rehabit-Tec System）中。 该装置由前臂和腕托组成，每只手的手指单独绑在装置上，手掌朝下。 手指连接到活塞，活塞根据屈曲程度移动电位器上的柱塞。 控制模块读取“移动”手的每个手指上每个电位器的位置，并为推/拉相应的另一只手手指的电机供电，以平衡电位器的位置。 每个手指通道都是独立的，充当独立的控制电路。 该设备限制了“其他”手手指的随意运动，因为只有“移动”的手手指运动才能激活电机。 因此，当手绑在设备上并打开设备时，有意识的手指运动会导致相应“其他”手手指的被动轭。 患者看不到他真正的手和设备。 虚拟手的视觉反馈通过用于 3D 游戏的 VR 耳机提供。 患者将戴上运动感应手套 (5DT Data Glove Ultra)，可以在线监测每只手的手指弯曲度。 训练装置包含一个头戴式专用 3D 相机（PLAYSTATION Eye 数码相机设备），以提供真实环境的在线视觉反馈。 这些设备允许检测患者的真实手部动作，并通过定制软件将其转换为屏幕上呈现的虚拟手部动作。 虚拟手嵌入空间中的特定位置，只有当患者低头看向他的真手时才会出现。 在这组中，患者将移动他们未受累的手，并将在未受累的一侧收到移动的虚拟手的视觉反馈。 设备将同时发生未受累手的被动运动（提供动觉反馈）。 例如：在左侧偏瘫患者中，右手的运动将导致左虚拟手的观察和左手的被动运动。 对照组的结构化预训练将是相似的，只是患者不会收到偏瘫手的视觉和动觉反馈（被动运动）。 受试者将被要求尽可能准确和快速地移动他们未受累的手指。

在每次干预之前和之后将使用以下测试：Fugl-Meyer 评估和盒子和块测试作为上肢的运动临床评估测试，以及移动手指的能力（使用上述手套，例如：屈曲量). 将使用 MEDx 软件（医学数字）中的 ABLE 模块计算归一化损伤数据。 仅在干预之前，感官能力将使用以下特征来表征：感觉运动功能的 Fugl-Meyer 评估（感觉部分）和 Semmes-Weinstein 细丝。

在具有特定理论兴趣的案例中，还将提供使用磁共振成像 (MRI) 系统 - Siemens Prisma 3T 扫描仪在 fMRI/DTI 中对受试者进行检查。 成像期间的任务将与结构化预训练期间的任务相同。

组间差异将使用 t 检验或 Mann-Whitney 进行，具体取决于正态分布和多重比较校正。 将进行相关性或基于体素的病变症状映射 (VLSM) 分析，以研究病变范围和位置以及对治疗的反应性之间的关系。