Ristikoulutus potilaille, joilla on sensorimotorinen vajaatoiminta

40 aivohalvauksen jälkeistä henkilöä rekrytoidaan Israelin Raananan Loewensteinin sairaalan kuntoutuskeskuksen neurologisesta kuntoutusosastosta. Rekrytoidaan sairaalahoidossa olevat potilaat, tältä osastolta kotiutuneet potilaat ja potilaat, jotka vierailevat tämän osaston klinikalla. Potilaat jaetaan satunnaisesti yhteen kahdesta ryhmästä: 1) Kokeellinen ryhmä. 2) Kontrolliryhmä. Kolmen viikon interventio (15 istuntoa) kussakin ryhmässä sisältää päivittäin 30 minuuttia strukturoitua harjoittelua, jota seuraa 30 minuuttia tavallisia yläraajojen fysioterapiaharjoituksia (tavanomaiset sensomotoriset aktiiviset ja passiiviset yläraajan harjoitukset). Koeryhmän strukturoidun koulutuksen aikana potilaan käsi sijoitetaan erikoistuneeseen liikkeenohjauslaitteeseen (Rehabit-Tec System). Tämä laite koostuu kyynärvarresta ja rannetuesta, ja kummankin käden sormet on kiinnitetty erikseen laitteeseen kämmenet alaspäin. Sormi on yhdistetty mäntään, joka liikuttaa potentiometrin mäntää taivutusasteen mukaan. Ohjausmoduuli lukee jokaisen potentiometrin sijainnin "liikkuvan" käden jokaisella sormella ja käyttää moottoreita, jotka työntävät/vetävät vastaavaa toista käden sormea ​​tasatakseen potentiometrin asennon. Jokainen sormikanava on itsenäinen ja toimii erillisenä ohjauspiirinä. Laite rajoittaa "muiden" käsien sormien vapaaehtoista liikettä, koska vain "liikkuva" käden sormen liike aktivoi moottorit. Siten kun kädet on sidottu laitteeseen ja laite käynnistetään, käden vapaaehtoinen sormen liike johtaa vastaavien "muiden" käden sormien passiiviseen ikeeseen. Potilas ei näe oikeita käsiään ja laitetta. Visuaalinen palaute virtuaalisista käsistä saadaan 3D-pelaamiseen käytettävien VR-kuulokkeiden kautta. Potilas käyttää liiketunnistimia (5DT Data Glove Ultra), jotka mahdollistavat kunkin käden yksittäisen sormen taivutuksen online-seurannan. Koulutuskokoonpano sisältää päähän kiinnitettävän erikoistuneen 3D-kameran (PLAYSTATION Eye -digitaalikameralaite), joka antaa online-visuaalista palautetta todellisesta ympäristöstä. Nämä laitteet mahdollistavat potilaan todellisten käden liikkeet havaitsemisen ja muuntaa ne räätälöidyn ohjelmiston avulla näytöllä näkyviksi virtuaalisiksi käden liikkeiksi. Virtuaalikädet on upotettu tiettyyn paikkaan avaruudessa ja ne esitetään vain, kun potilas katsoo alas kohti oikeaa kättään. Tässä ryhmässä potilaat liikuttavat ei-kylläistä kättään ja saavat visuaalisen palautteen liikkuvasta virtuaalisesta kädestä, joka ei ole mukana. Laite suorittaa samanaikaisesti passiivisen liikkeen (antaen kinesteettistä palautetta). Esimerkiksi: vasemmalla hemipareettisella potilaalla oikean käden liike johtaa vasemman virtuaalisen käden havainnointiin ja vasemman käden passiiviseen liikkeeseen. Kontrolliryhmän jäsennelty esikoulutus on samanlainen, paitsi että potilas ei saa visuaalista ja kinesteetistä palautetta (passiivista liikettä) hemipareettisesta kädestä. Koehenkilöitä pyydetään liikuttamaan koskemattomia sormiaan mahdollisimman tarkasti ja nopeasti.

Ennen jokaista toimenpidettä ja sen jälkeen käytetään seuraavia testejä: Fugl-Meyer Assessment ja box and blocks -testi yläraajan motorisena kliinisenä arviointitestinä sekä kyky liikuttaa sormia (käyttämällä edellä mainittuja käsineitä, Esimerkiksi: taivutuksen määrä ). Normalisoidut leesiotiedot lasketaan käyttämällä MEDx-ohjelmiston (Medical Numerics) ABLE-moduulia. Vain ennen interventiota aistinvarainen kyky karakterisoidaan käyttämällä: Sensomotorisen toiminnan Fugl-Meyer-arviointi (sensorinen osa) ja Semmes-Weinstein-filamentteja.

Erityistä teoreettista kiinnostusta koskevissa tapauksissa kohteet tarjotaan tutkittavaksi myös fMRI/DTI:ssä käyttäen magneettikuvausjärjestelmää (MRI) - Siemens Prisma 3T -skanneria. Tehtävä kuvantamisen aikana on kuin strukturoidun esikoulutuksen aikana.

Ryhmien väliset erot tehdään käyttämällä t-testejä tai Mann-Whitneyä, riippuen normaalijakaumasta useiden vertailujen korjauksilla. Korrelaatioita tai vokselipohjaisia ​​vauriooireiden kartoituksia (VLSM) tehdään vaurion laajuuden ja sijainnin välisen suhteen sekä hoitoihin reagoinnin välisen suhteen tutkimiseksi.