早期诱发的高钠血症预防和治疗脑水肿 (EHIBE)

实验性的：高钠血症

血清钠在 150 - 155 毫当量/升之间。 7.5% 氯化钠（每 4 小时 2 毫升/千克），每 4 小时控制一次血清钠，以实现血清钠在 150 - 155 毫当量/升之间的目标。 如果在 4 次 7.5% 氯化钠给药后血清钠低于目标值，将每 4 小时推注 1 ml/kg 12% 氯化钠。 血清钠的目标将维持 48 小时。

其他：高钠血症

血清钠目标：150 - 155 毫当量/升。

无干预：血钠正常

血清钠在 135 - 145 毫当量/升之间。 前三天每 4 小时一次甘露醇 100 毫升；第四天每 4 小时 80 毫升；第五天每 4 小时 60 毫升，第六天每 4 小时 40 毫升，然后停药。 如果血清钠低于 135、收缩压低于 90 mmHg 或患者有低血容量迹象，甘露醇方案将随时中断。 在这种情况下，将每 4 小时使用 2 ml/kg 的 3% 氯化钠，直到达到血清钠的目标，并且恢复正常血容量状态和血压。 此外，当血清渗透压高于 320 时，将暂停甘露醇方案。

扩展的格拉斯哥结果量表

扩展格拉斯哥结果量表 (GOSE) 是一种全球功能结果量表，将患者分为八类。 严重残疾、中度残疾和恢复良好的类别被细分为低级和高级类别。 该量表将用于在创伤发生后 6 个月通过电话采访评估患者。 结构化面试包含 19 个具体问题，这些问题决定了残疾程度的高低。

全因死亡率

任何原因导致的死亡率

呼吸机 - 免费日

30 天时无机械通气的天数

液体平衡。

第 1、2、3、4 和 5 天的净液体平衡（输入减去输出）(ml)。

急性肾损伤

急性肾损伤（KDIGO 标准）。 急性肾损伤 (AKI) 的标准基于血清肌酐 (SCr) 和尿量的变化。

I 期：SCr 增加超过基线的 1.5 倍，这是已知或推测发生在前 7 天内或 SCr 在 48 小时内增加超过 0.3 mg/dL 或尿量 <0.5 ml/kg/h 持续 6 -12小时。

II 期：SCr 增加到基线的 2.0 - 2.9 倍之间，已知或推测发生在之前 7 天内或尿量 <0.5 ml/kg/h 超过 12 小时。

III 期：增加超过基线的 3.0 倍，这是已知的或推测发生在前 7 天内或血清肌酐增加至 4.0 mg/dL 或开始肾脏替代治疗或尿量 <0.3 ml/kg/h超过 24 小时或无尿超过 12 小时。

颅内压 (ICP) 测量

在 ICU 的前 5 天进行颅内压测量 (mmHg)。 估计治疗控制颅内压的效果。 实质内导管将用于测量 ICP。 每小时测量一次颅内压 (ICP)。 颅内高压定义为 ICP > 20 mm Hg 持续时间超过 5 分钟。

脑水肿需​​要二线治疗

二次去骨瓣减压术或巴比妥昏迷以控制脑水肿。

根据监测亚组的全因死亡率：由神经系统检查和连续 CT 成像指导或由颅内压监测指导。

根据治疗亚组（由神经系统检查和连续 CT 成像指导或由颅内压监测指导）估计治疗对死亡率的影响。

根据监测亚组的格拉斯哥结果量表扩展 (GOSE)：以神经系统检查和连续 CT 成像为指导，或以颅内压监测为指导。

根据治疗亚组（由神经系统检查和连续 CT 成像指导或由颅内压监测指导）估计治疗对 GOSE 的影响。